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第3部分(第2/5 頁)

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出現劇烈頭痛。

嘔吐。嘔吐是腦血管病的常見症狀,特別是出血性腦血管病,如蛛網膜下腔出血常為噴射性嘔吐。腦出血時顱內壓增高,嘔吐和頭痛均加劇。缺血性腦血管病發生嘔吐者較少見,但大面積腦梗死合併顱內壓增高時,也可引起嘔吐。

意識障礙。意識障礙是腦部受到嚴重而廣泛損害的結果。大部分腦出血病人可出現意識障礙。除少部分輕型腦出血病人意識可保持清醒外,腦幹出血和小腦出血病人意識障礙都比較嚴重;腦室出血病人可迅速出現昏迷;蛛網膜下腔出血病人意識障礙程度較輕。腦梗死病人較少出現意識障礙,而大面積腦梗死病人多伴有意識障礙。

偏癱。偏癱是指一側上下肢及同側舌和麵部肌肉的運動障礙。不論大腦半球哪一側出現病變,都會導致病變對側偏癱,按其程度輕重可分為不完全癱和完全癱。

失語。為優勢半球大腦皮層語言中樞受損所致。根據損害部位和臨床表現有多種不同分類:運動性失語患者喪失了語言表達能力,不會說話,但能理解別人講話的意思,可用手勢或點頭等回答問話;感覺性失語患者聽不懂別人講話的意思,但這種病人由於語言運動中樞完好,所以能夠說話,而且說起話來快而流利,但與人對話則是答非所問;混合性失語患者既有運動性失語,又有感覺性失語,自己不會說話,又不理解別人講話的內容;命名性失語患者能講話,也能理解別人的話,能說出物品的性質和用途,但卻又叫不出物品的名稱。

蛛網膜下腔出血有哪些表現?

蛛網膜下腔出血多因腦血管異常所致,是最常見的腦血管意外之一。本病見於各年齡段,有人統計過,最小為3歲;最大為94歲;但以30~40歲最多見。

頭痛、腦膜刺激徵、血性腦脊液是蛛網膜下腔出血的“三連症”。

本病一般發病都很突然,通常在用力或情緒激動的情況下發生劇烈頭痛。患者發病前常有長期的偏頭痛、抽搐、高血壓或動脈硬化等病史;多數患者發病前有頭痛、複視、眼瞼下垂等表現。有的患者也可以沒有任何症狀。

起病後有劇烈頭痛,尤以頂枕部為顯著;可發展到頭前部及眼部;低頭時加重;頭痛可持續1~2周;並多伴有頻繁的嘔吐。

患者發病後頸項強直;表現出明顯的腦膜刺激徵。為了緩解疼痛;患者喜歡採取捲曲側臥位。一般情況下神志清楚;少數患者出現嗜睡、煩躁不安、精神錯亂及癲癇樣發作。一般無偏癱、失語表現。

腰椎穿刺時;可看到均勻的血性腦脊液;且腦脊液壓力增高。

本病死亡率較高,重症可有腦水腫、高顱壓症狀;甚至造成腦疝,導致突然呼吸停止而死亡。10%~50%的患者死於首次發作,而20%的病人經搶救保住性命之後,雖然一般不留後遺症,卻有反覆再出血的可能。

值得注意的是,有少數病人在發病初期表現為行為的改變,如易怒、自私、無所畏懼等。如果發生在酒後的話,那麼頭痛、嘔吐、易怒、無所畏懼等現象都可能被當作酒醉引起的症狀而延誤治療。

故事連結

神秘的蛛網膜下腔出血

1984年的一天,美國橙縣警察局突然接到一個電話。電話是一個醉漢妻子打來的,說她的丈夫酒後鬧事,要求派警察協助制服醉漢。當警察趕到出事地點時,看到樓梯平臺上站著一個喝醉酒的男子,雙手持刀高喊道:“不許上來!”警察踏上樓梯,邊走邊喊:“不許胡來,把刀放下。”只見那醉漢退至牆邊,持刀手舉起,身體有些搖晃,撲向前方,似欲飛刀傷人。警察眼明手快,“砰、砰”兩槍,醉漢應聲倒下,不一會兒便氣絕身亡。醉漢的家屬從門後一擁而出,抓住警察:“我們打電話是想要你們協助制服他,而你們卻將他置於

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