第18章 （4）掌握脈象，中醫脈診教你識別身體隱患(第2/3 頁)

邪氣留戀，治療時需要兼顧扶正與祛邪。

“脈來滑利浮而疾數，是為新病”。這裡的“滑利浮而疾數”指的是脈象滑利、浮大且跳動迅速，通常表示病邪初犯人體，正氣尚足，邪氣尚淺。新病之人，往往病程較短，症狀明顯，治療時應及時驅邪外出，防止病邪深入。

“脈來緊急，主疝瘕少腹疼痛”。這裡的“緊急”指的是脈象緊張有力，快速而不規則，通常表示體內有氣滯、血瘀等病理變化，可能導致疝瘕（即體內包塊）或少腹疼痛等症狀。疝瘕多因情志不暢、飲食不節等原因導致氣血執行不暢，形成包塊；少腹疼痛則可能與臟腑功能失調、氣血瘀滯有關。治療時，需根據具體病因進行疏肝理氣、活血化瘀等治法。

“脈來滑利，主病風”，這裡的滑利脈象通常指的是脈搏流暢、如珠滾盤，可能暗示體內有風邪的存在。風邪在中醫中通常與變動不居、迅速傳播的特性相關，因此可能與一些急性、變化快的病症有關。

“脈來澀滯，主痺證”，澀滯脈象則表現為脈搏不流暢，如刀刮竹，可能暗示體內氣血執行不暢，有瘀血或痰溼等病理產物阻滯，這與痺證（如關節炎、風溼病等）的病理機制相吻合。

“脈來緩而滑利，為脾胃有熱，主病熱中”，這裡的緩而滑利脈象可能表明脾胃功能亢進，有熱邪內蘊。脾胃為後天之本，其熱邪可能導致一系列消化系統的熱病症狀，如口渴、口臭、便秘等。

“脈來盛緊，為寒氣痞滿，主脹病”，盛緊脈象指的是脈搏強勁有力且緊張，可能暗示體內有寒氣凝滯，導致氣機不暢，形成痞滿（即胸腹部脹滿不適）等症狀。寒氣凝滯還可能影響氣血執行，導致脹病等病症的出現。

在中醫理論中，脈與病的陰陽關係確實是一個重要的診斷依據。首先，我們來明確一下陰陽的基本概念。在中醫看來，陰陽是宇宙間普遍存在的兩種對立而又互根互用的基本屬性，它們相互依存、相互制約，共同維持著人體的生理平衡。

當脈與病的陰陽相一致時，如陽病見陽脈、陰病見陰脈，這通常意味著人體的自我調整能力較強，正氣尚足，能夠與病邪進行有效的抗爭。這種情況下，病情往往較為穩定，治療起來也相對容易，愈後較好。因為正氣與病邪之間的鬥爭處於相對平衡的狀態，透過適當的調理和治療，可以促使病情向好的方向發展。

當脈與病的陰陽相反時，如陽病見陰脈、陰病見陽脈，這往往預示著人體的自我調整能力已經受到嚴重損害，正氣不足，難以與病邪抗衡。這種情況下，病情往往較為複雜多變，治療起來也相對困難，愈後較差。因為正氣與病邪之間的鬥爭已經失衡，病邪佔據了上風，需要付出更多的努力來恢復陰陽平衡。

脈與四時的相應關係被視為人體與自然和諧共生的體現。春弦、夏鉤、秋毛、冬石，這是脈象隨著四季更替而呈現出的自然變化規律。當脈象與四時相應時，說明人體的生理功能與自然環境保持了一種動態的平衡，即使患病，由於這種平衡的存在，病情也相對容易控制，預後較好。

然而，當脈象與四時相反，或者出現不間髒而傳變的情況時，這往往意味著人體的生理功能已經嚴重失調，與自然環境的和諧關係被打破。這種情況下，病情往往復雜多變，治療起來也相對困難，愈後較差。因為此時人體已經失去了與自然環境的同步性，自我調整能力受到嚴重損害。

“臂多青脈，乃血少脈空，乃由於失血”這一說法，則是中醫望診中的一種觀察。青脈通常指的是靜脈，當手臂上出現較多的青筋暴露時，可能暗示著體內血液不足，靜脈空虛。這種情況往往與失血有關，比如長期營養不良、貧血、月經過多、外傷出血等。當然，這只是一種初步的觀察和推測，具體病情還需要結合其他症狀和體徵進行綜合判斷。