第18章 （4）掌握脈象，中醫脈診教你識別身體隱患(第1/3 頁)

在中醫診斷學中，切脈是一項非常重要的技能，它能夠幫助醫生了解患者體內的氣血狀況，從而做出準確的診斷。其中，寸口脈作為切脈的重要部位，其脈象的變化更是值得我們深入研究和探討。

我們要知道寸口脈的太過和不及是什麼意思。太過，指的是脈象過於亢進，超出了正常範圍；而不及，則是指脈象過於微弱，低於正常範圍。這兩種情況都可能反映出患者體內氣血的異常狀況。

當寸口脈象應指而短時，這通常意味著患者頭部可能存在氣血不暢或瘀血等問題，因此容易出現頭痛的症狀。此時，醫生需要進一步詢問患者的病史和症狀，以便做出更準確的診斷。

而當寸口脈應指而長時，這往往反映出患者下肢的氣血執行不暢，特別是足脛部位。這可能是由於長期站立、行走或過度勞累等原因導致的。因此，患者可能會出現足脛疼痛的症狀。

如果寸口脈象應指急促而有力，上搏指下，這通常意味著患者肩背部存在氣血瘀滯或經絡不通的問題。這可能是由於長期保持不良姿勢、過度勞累或受到外傷等原因導致的。因此，患者可能會出現肩背痛的症狀。

當寸口脈沉而堅硬時，這通常意味著病邪已經深入人體內部，可能涉及臟腑等深層次的組織結構。這種脈象往往伴隨著體內的實質性病變，如臟腑功能失調、氣血瘀滯等。因此，當寸口脈沉而堅硬時，我們需要高度警惕患者體內可能存在的重大疾病。

相反，當寸口脈浮而盛大時，這通常表示病邪主要停留在人體表面，如面板、肌肉等組織。這種脈象往往與外感病邪、邪氣侵襲體表有關，如感冒、風寒等。雖然這種脈象的病情相對較輕，但也需要及時治療，以防止病邪進一步深入體內。

當寸口脈沉而弱時，這往往意味著患者體記憶體在寒熱錯雜、氣血兩虛等病理狀況。這種脈象可能伴隨著疝少腹疼痛等症狀，疝是指體內的某個臟器或組織離開其正常解剖位置，透過先天或後天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一個部位。少腹疼痛則可能與臟腑功能失調、氣血瘀滯等因素有關。針對這種情況，我們需要根據患者的具體病情，採用相應的治療措施，以調和寒熱、補益氣血、緩解疼痛等症狀。

當寸口脈沉而橫居時，這通常意味著脅下或腹中存在積病。這裡的“橫居”形象地描述了脈象在寸口部位呈現出橫向、寬闊的狀態，暗示著體內的病理產物（如瘀血、痰濁等）在脅下或腹部積聚，形成橫積。這種疾病往往伴隨著疼痛、不適等症狀，需要引起我們的高度重視。

當寸口脈沉而急促時，這往往表示體記憶體在寒熱交錯的病理狀況。脈沉說明病邪已深入體內，而急促的脈象則反映出體內氣血執行的不暢或紊亂。這種寒熱交錯的病理狀況可能由多種原因引起，如外感風寒、內傷飲食等，需要結合患者的具體病情進行綜合分析。

當寸口脈盛大滑而堅時，這通常意味著病邪主要停留在人體表面或經絡之中，即主病在外。盛大滑而堅的脈象特徵表明體內氣血充盛、流動順暢，但可能受到外界病邪的侵襲或干擾。這種脈象往往與外感病、經絡病等有關，如感冒、風溼等。雖然病情相對較輕，但也需要及時治療，以防止病邪進一步深入體內。

“脈小實而堅，主病在內”。這裡的“小實而堅”指的是脈象細小但有力且堅實，通常意味著病邪已經深入體內，可能涉及臟腑等內部器官。這種脈象往往伴隨著體內的實質性病變，如臟腑功能失調、氣血瘀滯等，需要醫者進一步透過望、聞、問、切四診合參來確定具體病因。

“脈小弱而澀，是為久病”。這裡的“小弱而澀”指的是脈象細小、無力且執行不暢，通常表示患者病程較長，體質較弱，氣血不足，且可能存在瘀血、痰溼等病理產物。久病之人，往往正氣已虛，