第11章 第110集(第1/2 頁)

為什麼大承氣湯把皮疹治好了？———機法圓活真有趣，大規矩套小規矩

學生：我以前見過一個病例，他從手上到身上發疹子，癢，開始一直是按面板病治，但是後來都不行。後來瞭解他發病的原因，是他在下邊檢查工作吃了鮑魚、海參這些東西，吃的特多，連續吃了有半個多月，就出現這個症狀，後來大夫就給他大承氣湯，瀉下來就好了。但是這個很難判斷用大承氣湯，因為沒有現在這個大承氣湯的症狀，只是表現出來的皮疹的現象。

郭老：這個可以理解，越是讀書少的人，對中醫的方子知道很簡單的人，他越沒有界線，他不知道大承氣湯有嚴格的界線。他用錯了，沒人記著，偶爾出現這麼一個現象，他也解釋不了。可是這個東西他知道一個原因，就是被海鮮和髒東西這麼胡塞，塞得滿滿的，這個東西被吸收就到血裡了，到血液裡去了他才出現皮疹，出現皮疹是想往外排，想往外排排不出來，沒有病勢，沒有發燒，也沒出汗，他只是想往外排排不出來。他未必沒有向內排，肯定他有向內排的，因為什麼，因為他是吃的，這一點缺乏表述，肯定有。凡是吃壞的沒有一個不向下排的趨勢的，你看急性胃腸炎、痢疾都是有向下排的意思。所以這個大承氣湯往下一走，稀哩嘩啦一排，往下一排是向下的、向內的，明白了嗎？皮疹向內走了，一個大承氣湯下去都沒有了，不是向外排出來了，是向內走了，這是合理的。這個東西有規矩沒有？大承氣湯有規矩嗎？有。沒有規矩行不行？不行。

這個用法沒有超越規矩，大家想想，你要是知道這個人吃了什麼，比方要是發現什麼，只要是不發冷發燒，你不要給他，不要給他大承氣湯，改一下，大黃是要有的，芒硝可以用，枳實也可以用，還有比枳實、厚朴更好的東西，比如說當歸、牛膝，幫助他排便。他沒有結硬，沒有燥屎，可以不用芒硝。牡丹皮也可以用，比大承氣湯要好。因為我們用通血的藥，就容易使外部的東西向內走。當歸、牛膝也是潤大便的，所以對大黃往下排是有利的。

我也用過這種方法，我不是用的大承氣湯，因為大承氣湯沒有燥屎，就不必用芒硝。沒有氣體，不脹滿，不必用枳實、厚朴，大黃是不可不用的，沒有大黃這個方子就不存在了。可以用桂枝、用牡丹皮、用當歸、用牛膝，面板的東西照樣往裡走，從大便出來。

最大的規矩就是從大便往下排，這是最大的規矩，什麼能用什麼不能用這是小規矩。你只要掌握了大規矩，小規矩可以不存在，明白嗎？小規矩是服從大規矩的。比方說，一個小社群、一個小辦事處，必須服從中央的，必須服從國家思想的。

就是說下法的規矩也是這樣的，下法的大規矩是從大便排出異物，這是大規矩，說哪個病不能用，這是個小規矩，在大規矩下頭看小規矩，不能因為小規矩違背了大規矩，這是個大原則，你考慮是不是？他這一次大承氣湯用的，違背了《傷寒論》的一個規矩，出現皮疹怎麼就用大承氣湯，我看是向外，你怎麼向下排呢，向內排呢？你看的是現象，他本質是符合大規矩的，別忘了他是吃海鮮吃的，海鮮現在這兩字還沒錯，可是內容錯了，淺海汙染是世界上最髒的，他塞了一肚子這玩意出現皮疹，你這麼考慮。再考慮承氣湯怎麼好了，向內向下，向下向內，對不對，這就通了。通了以後回頭再看，小規矩沒遵守，光是服從的大規矩，這不就正確了嗎？這比給你舉一百個病例有價值多，聽明白這點了嗎？一百個病例只是一個具體的小東西，這個在大規矩下違背小規矩的一個用法，告訴我們只要是符合大規矩，一定能好病。這就是過去說的“法無定法”，法是活的，“機圓法活”在這扣著。這個人我可以說他機圓法活，但是他不夠，他要是用承氣湯的原方是不夠的，他要把芒硝枳實厚朴去了，換上通血的藥，換上解毒的藥，他算是機