第7章 第63集(第3/10 頁)

縮，也排擠這個胃，胃裡的東西，自然就都往上走，但是食道張開啦，他就吐出來了。他這個乾嘔，光是哇哇哇吐不出東西來。為什麼吐不出東西來呀？這乾嘔是什麼意思？

乾嘔是一種排異反應，他要把胃裡有害的東西排出來，可是胃裡沒東西，沒東西可排。東西在哪兒呢？在這個胃的組織裡頭呢，組織裡頭停駐的液體。咱們習慣聽的什麼多呀？胸腔積液，心包積液，什麼這個鞘膜積液……這是現代醫學的說法，中醫叫水氣。這個水氣在胃這一部分，在組織裡頭，他吐不出來，它要在胃裡頭，這個能吐出來了，在組織裡頭的東西就吐不出來，所以就形成了一種乾嘔。我們一看乾嘔，這是個排異反應，膈肌劇烈的收縮，腹肌也在收縮，擠壓這個胃，把胃裡的內容物擠出來，他沒有，形成了乾嘔，我們就知道，這是心下有水氣。

嘔吐、乾嘔、喜嘔的區分。乾嘔，心下有水氣，一看乾嘔，知道心下有水氣，乾嘔只是一個症狀。什麼叫乾嘔？什麼叫嘔？嘔，乾嘔，就是老想吐，但吐不出東西來，想吐吐不出來，這叫嘔，喜嘔，這個你得分清楚，乾嘔。我說明什麼是乾嘔？有聲音，沒有內容物。你什麼叫聲音嗎？“哇”，這叫乾嘔。像你說的沒有聲音，也沒有內容物，反正是想嘔，對不對？這是另一種，這不是水氣。說起來這些東西，我們區分這些東西，這是我們從現象，看到本質那個過程，說句中醫的習慣用語叫辨證，叫辨證。實際上我們是，從現象思辨到本質這個過程，就是從現象到本質的一個過程。我們從“哇”，有聲音沒有物，我們知道是有水氣。我們知道，想嘔沒有聲音也沒東西，我們知道這叫嘔，或者叫喜嘔，老想嘔。還有一種，嘔吐。“哇哇”出來了，嘔吐，我們從這些現象看到本質。是水氣啊，還是失調啊，還是排異呀，這是它的本質。

乾咳是胸腔或肺裡有水氣

咳，就是咳嗽，咳嗽也是排異反應，他把肺裡頭的東西，分泌出來的東西，咳，吐出去，痰嘛。說肺出血啦，也是異物，咳出去，吐血，吐痰。痰有不同的形態，因為不同的趨勢，不同的病種，不同的形態，有稀痰帶泡沫的，有濁痰像膿一樣的，有的是白的透明的，這都說明，這個病理的趨勢不同。這個是咳，乾咳，沒有痰。為什麼沒痰？痰是從哪兒來的？是從肺裡氣管裡分泌出來的東西，往外排，咳，吐出去。但是這個，液體沒在氣管，不在氣管，不從氣管分泌。比如說胸腔積液，在哪兒存著呢？在胸腔。肺有水腫，在哪兒呢？在肺的組織裡頭呢！所以他這個咳，有一個特點，沒有痰。這是一個，要有痰的，就不是水氣。只要說是水氣，是在組織裡頭，儲留的液體，所以他咳不出來，他吐也吐不出來。

噎是食道有水氣

再一個是或噎，吃東西噎，這個往往，就被人誤解為，哎呀，我這個食道呀，長瘤了吧。不是，這是食道的水腫，食道有水腫，他就感覺這兒有東西，吃東西呀，這個吃東西的時候，食道是運動的。這個食道的肌肉，是一個環一個環的，這個食物到這兒來了，這兒鬆了，上頭緊了，這兒緊了，下頭又鬆了，這是往下走。到往上走的時候呢？是做反向的運動，今天說噎，這個食物往下走很困難，這是食道的水腫，有噎。

水氣、腫瘤、慢性咽炎三種“噎”。他這個噎和腫瘤啊，截然不同，咱不說別的，光說這一個噎，這個水腫常有常沒有，或者是噎，這也是水氣，組織裡頭的水氣。有水氣的噎是有時有，有時沒有，腫瘤的噎也是時有時無。二者區別在於：水氣的噎是這會兒噎一會兒他不噎了，他平臥著喘或者是咳嗽，坐起來好多了，他就是一個合併著感冒，和不合並感冒，不一樣。合併著感冒的這個，這個趨勢相同，就是小青龍湯，不合並感冒的，那是雜病的方子，也是排異；食道有水氣和慢性咽炎感覺也不一樣，水氣病喉嚨這兒不疼光噎不疼