第7章 第63集(第2/10 頁)

就會吐出來了，嘔吐，這一個不是嘔吐，是（氣）上衝胸，只是一種感覺。排不出物來，為什麼排不出物來，就是它沒在胃裡。它在胃以外的，在臟器間的胃以外，要是在胃以內就嘔吐了，它只有一種上衝的感覺，有一種滿的感覺，這是一。

虛煩，八九日，心下痞硬，脅下疼，這個胸下面，心下逆滿跟這一個相比，這一個是心下痞硬，比心下逆滿要嚴重的多，這一個脅下疼，比逆氣衝胸要嚴重。上一條氣上衝胸，這一條氣上衝咽喉，又高了，胸和咽喉，衝胸和衝咽喉，衝咽喉這個症狀又加重了一等，這跟前一條是一樣的，比前一條的症狀加重了

虛煩

這一個下頭還有一條，這一條也是用苓桂甘術湯，但是它下一條說的這一條病情進一步是什麼樣，他也說要吐下後發汗，就是汗吐下以後出現的虛煩。什麼叫虛煩，胃腸裡頭沒有東西了，沒有宿食，沒有硬便這叫虛煩，這一個要是發熱叫虛煩，要如果不大便，腹硬滿，這不叫虛煩，這是屬於實的，裡頭有很多內容物要排出來，這一個沒有。

起則頭眩

起則頭眩，為什麼站起來就頭眩，這個東西是個病理產物，它本身是個有害的，它在這個血液當中進入血液再迴圈到了大腦。這個人就是像中毒一樣，頭眩，你再看脈，迴圈是一種什麼狀況，沉、緊。沉脈是迴圈不足的一個脈，緊是一種勢，收縮血管的一種緊張狀態，你看迴圈是這麼一個狀態。這個人是個什麼樣的人，很虛弱的人，而且在臟器間有病理產物出不來，下不去，進入血液，使大腦神經中毒。怎麼辦呢？

3、停飲方：苓桂術甘湯（積液一方）

自主調節，茯苓，桂枝，白朮，甘草，苓桂術甘茯苓是個化水的，是運化水液的，在組織當中的水可以從小便排出去，白朮是促進運化的，運化就是促進組織把水分吸收了，桂枝是通血脈的。沒有一個良好的迴圈這個飲是出不去的，所以用這四個藥透過小便把飲，把水飲逐出去。大家不要以為這個臟器間的水就不能從小便出去，不對。上兩個月治的那個肺感染胸水，不就是用的利水的藥嗎？茯苓、澤瀉、還有豬苓，她為什麼要用豬苓、澤瀉呢？那一個高燒40度以上，裡頭有熱。那一個是屬於排異的，這一個沒熱，所以不用豬苓、澤瀉，要用茯苓。

傷寒，若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，苓桂術甘湯主之：

茯苓40克 桂枝30克 白朮20克 甘草20克 成人兩次分服 。

二、心下有水氣

1、心下有水氣的辨證

仲景用“心下”概括胃腸胸腹區域

你看張仲景他不說，胃吧，腸吧，什麼肝吧，心，腎，膀胱，他不大提這個東西。為什麼呀？他知道，不是在哪個器官裡頭，就是在哪個器官裡頭，也不是哪個器官的病，這是張仲景跟其他人不同的地方。也就是說他的醫學思想，他的理論，他的方法，都跟別人不同。特別是跟臟腑辨證不同，他說心下，他可能應該說胃，他不說胃，他就說心下。心下是哪兒呢？這兒。這兒是哪兒呢？心下。就是不說胃，也不說腸，大家記住這一點。他是一種系統觀，他看到的是系統，不是哪一個器官，哪一個組織，是哪一個區域，這個區域是哪一個系統，大家注意這一點兒。

乾嘔是心下有水氣

什麼是心下有水氣？乾嘔，嘔大家知道嘔吐，嘔吐有這麼幾種情況。一個是呀，有物無聲，沒有聲音，嘔，一嘔，譁出來啦，這種叫吐；有的是，有聲無物，光有聲音，哇哇哇，吐不出東西來，叫乾嘔。無物有聲，叫嘔，無聲有物叫吐。有聲無物，乾嘔，這個是乾嘔。聲音是從哪兒來的？嘔是從哪兒來的？嘔，是我們這個膈肌，膈肌是這個樣子，胃在膈肌下頭，這個膈肌，急劇地收縮，壓這個胃，腹肌也收