第55章 緩脈與遲脈(第1/2 頁)

顧青想了想道：“脈象除了浮脈，一息四至，來去緩怠或脈形弛縱，缺乏足夠的緊張度；應當兼緩脈。

綜合起來，屬於浮緩脈，剛好符合您剛才解釋的桂枝湯證。

所以，我認為，此病人可用桂枝湯。”

陳雅雯道：“有資料說，緩脈多為平人之脈，其象從容和緩，浮沉適中。”

劉美亞道：“也有資料說，若脈緩而無力，多主溼病及脾胃氣虛，脈率稍慢於平脈而快於遲脈，主病溼證，脾胃虛弱；病久獲治後，則為正氣來複。但亦應參照所兼之脈，方可判定。

《診家樞要》說：緩，不緊也，往來舒緩。

緩為胃氣，不主於病......

《脈訣啟悟註釋》《脈訣匯辨》《醫宗必讀》皆雲：浮緩風溼。

《脈學闡微》雲：浮緩中風、風溼

《景嶽全書》雲：浮緩為溼滯.......”

李憬問：“遲脈與緩脈，有何不同？”

“《脈經》雲：呼吸三至，來去極遲，是為遲脈。

脈來緩慢，一息少於4至，脈律整齊，主病寒證。

遲脈屬陰，象為不及；往來遲慢，三至一息（成人每分鐘在60次以下者）。

遲脈主髒，其病為寒。寸遲上寒，心痛停凝；關遲中寒，癥結攣筋；尺遲火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牽陰。

有力積冷，無力虛寒。浮遲表冷，沉遲裡寒；遲澀血少，遲緩溼寒；遲滑脹滿，遲微難安。

寒證：遲而有力為寒實證，如冷痛、寒溼、症瘕等證。遲而無力為虛寒證，多為陽氣不足，如心陽、脾陽虛弱之證。

邪熱內結：如傷寒陽明，燥熱內結證，但其脈必遲而有力。”

.......

眾人討論後，給病人開出小劑量桂枝湯：桂枝去皮9g、芍藥9g炙甘草6g、生薑9(切)g、大棗兩個半(擘)。

李憬稽核、簽名，讓病人去交錢抓藥。

“大家底子不錯，又願意分享交流，可以按照剛才的模式，早晚拿出固定的時間，相互學習、一起交流、共同進步。”

李憬很高興，他只是稍加引導，三人就自發的討論得熱火朝天，將脈象與病理、藥法相結合。

他不得不佩服，這三人的功底深厚、悟性也不錯，都是好苗子。

可惜，《傷寒論》倒背如流，卻不會用中醫中藥、針灸去治病，讀書百遍其義自見，在中醫方面失去了應有的光環。

畢竟，中醫靠的是悟性與大量臨床實踐，在無數的病例中，發現規律，領悟真諦。

“陳雯，既然你已經簽署新的聘用合同，又在中醫科跟診，為何不主動參與討論呢？”

見陳雯不冷不淡、很少參與討論，李憬最終還是問出口。

本不想管這些，大家都不是小孩，學習中醫，不可能靠他人提醒監督。

陳雯滿臉不高興：“我才不會簽署那種賣身契一樣的合同，你給顧青他們開小灶，從來不叫上我，既然如此，我過幾天就辭職離開。”

李憬愣了愣：“我給他們開小灶？”

李憬本想解釋，自己來蘇南，每天忙得要死，哪有時間給誰開小灶？

算了，有些東西，你是叫不醒、喂不飽、養不熟的，懶得解釋。

“陳姐，我都解釋過幾次了，李院長沒有給我們開過小灶。

我們只是抓住一切機會啃經典，不懂就問，臨床跟診多記筆記，私底下一起學習交流，希望可以學的更好。

可是，你卻看不起我們三個，不願意與我們一起學習。”

見顧青還要解釋，李憬直接打斷道：“陳雯，既然你已經決定辭職，那對不起，我不