第十七（11）診法詳解：從季脅到腎臟，內臟健康一目瞭然(第1/3 頁)

在中醫脈診的理論體系中，遲脈作為脈象的一種，其特徵與所候（即反映或預示）的身體部位確實有著細緻的劃分。“遲脈兩旁的內側侯於季脅部，外側侯於腎臟，中間候於腹部”，這是中醫脈診中“分部候診”思想的一個具體體現。

首先，我們要明確遲脈的基本特徵，它通常指的是脈來遲慢，每分鐘搏動次數少於60次，多主寒證，因寒邪凝滯，陽失宣通，氣血執行緩慢所致。但在此問題的語境下，我們更關注的是遲脈在不同部位所反映的臟腑或軀體狀況。

按照中醫的傳統理論，人體被劃分為不同的區域或“部”，而脈搏的不同位置可以反映這些區域的健康狀況。具體來說：

“遲脈兩旁的內側侯於季脅部”：季脅部，即我們常說的肋弓下方、側腰部的位置。在中醫理論中，這一區域與肝膽等臟腑的功能密切相關。如果遲脈的內側部分出現異常，可能提示肝膽系統或季脅部存在寒凝氣滯、氣血不暢的情況。

“外側侯於腎臟”：這裡的“外側”指的是相對於內側而言的遲脈脈體的更外側部分。中醫認為，腎臟為先天之本，主藏精、主水、主納氣，是人體極為重要的臟腑之一。遲脈外側的異常可能預示著腎臟功能受損，如腎陽虛衰、寒邪侵襲等。

“中間候於腹部”：遲脈的中間部分則對應著人體的腹部區域。腹部包含了脾胃、大小腸、膀胱等多個臟腑器官，是消化、吸收、排洩等生理功能的重要場所。遲脈中間的異常可能提示腹部臟腑存在寒凝、氣滯、血瘀等病理變化。

當然，需要注意的是，中醫脈診是一門複雜而深奧的學問，其準確性和可靠性在很大程度上取決於醫生的經驗和技能水平。因此，在實際應用中，我們不能僅憑脈象就做出絕對的診斷，還需要結合患者的症狀、體徵以及其他檢查結果進行綜合判斷。

尺膚部作為人體體表的一部分，其不同區域與內臟器官之間有著特定的聯絡，這種聯絡被稱為“分部候診”。“尺膚部的中段、左臂的外側侯於肝臟，內側侯於膈部；右臂的外側後於胃腑，內側侯於脾臟”，正是這一理論的體現。

首先，我們來解釋一下“尺膚部”。在中醫診斷學中，尺膚部通常指的是從肘橫紋內側（尺澤穴附近）至腕橫紋內側（神門穴附近）的面板及皮下組織區域。這一區域與內臟器官之間有著密切的聯絡，透過觀察、觸控尺膚部的形態、色澤、溫度、溼度以及脈象等變化，可以推斷內臟器官的健康狀況。

接下來，我們逐一解析各個區域與內臟器官的對應關係：

1尺膚部，這一看似普通的身體部位，實則蘊含著豐富的診斷資訊。特別是尺膚部的中段，它與多個內臟器官的功能狀態息息相關，可以說是中醫望診中的一個重要觀察點。

首先，我們要明白尺膚部在哪裡。尺膚，一般指的是從肘橫紋內側至腕橫紋內側這一段的面板及皮下組織。而尺膚部的中段，則大致位於這一區域的中間部分。

那麼，尺膚部的中段為何能與多個內臟器官的功能狀態有關呢？這主要是因為中醫理論認為，人體是一個有機的整體，內臟器官與體表之間存在著密切的聯絡。透過觀察尺膚部的面板色澤、溫度、溼度以及是否有壓痛、結節等異常表現，醫生可以大致判斷心肺、脾胃等臟腑的虛實寒熱情況。

例如，如果尺膚部中段面板色澤暗淡、溫度偏低，可能意味著心肺功能不足，存在虛寒的情況。而如果面板髮紅、溫度升高，則可能表示心肺有熱邪侵襲。同樣地，脾胃的虛實寒熱情況也可以透過觀察尺膚部中段來得到一定的提示。

2 左臂的外側侯於肝臟：在中醫理論中，左臂的外側（尤其是尺澤穴至曲池穴一線）與肝臟有著密切的聯絡。肝臟主疏洩、藏血，其功能的正常與否直接影響到人體的