第19章 （1）四季脈象特徵與病變關係(第4/5 頁)

是對其功能的形象描述。

首先，“位居中央”意味著脾在人體臟腑中處於核心地位，它如同大地的中心，是氣血生化之源，對全身各臟腑組織起著滋養和濡潤的作用。脾的這一特性，使其成為了連線其他臟腑、維持機體平衡的關鍵。

其次，“孤髒”並非指脾孤立無援，而是強調其在五行相生相剋中的獨特地位。脾土既能生肺金，又能克腎水，同時受到心火和肝木的制約與滋養，這種複雜的關係使得脾在調節人體生理功能時顯得尤為重要。

黃帝道：脾脈的正常與異常可以得見嗎？

岐伯說：“正常的脾脈不可能見到，有病的脾脈是可以見到的。”不過，這裡的“不可能見到”並非字面意義上的完全無法察覺，而是指在正常生理狀態下，脾脈的表現相對平和且難以明確區分其獨特特徵，而在病理狀態下，脾脈的異常變化則更為明顯，易於辨識。

我們需要明確的是，中醫脈診是透過觀察脈象來推斷人體臟腑功能狀態的一種診斷方法。脈象的構成複雜，包括脈位、脈率、脈力、脈形等多個方面，而脾脈作為其中的一部分，其正常表現往往與其他臟腑脈象相互交織，難以單獨剝離出來。

然而，在病理狀態下，脾脈的異常變化則變得相對明顯。例如，當脾臟功能失調時，可能會出現脈象沉遲無力、脈形細弱等異常表現，這些變化往往與脾虛、脾溼等病理狀態密切相關。

黃帝道：有病的脾脈怎樣？

岐伯說：“其來如水之流散，這叫做太過，主病在外；其來尖銳如鳥之喙，這叫做不及，主病在中”，正是對脈象特徵的一種生動描述，它揭示了脈象與疾病之間的微妙聯絡。

讓我們來解讀“其來如水之流散，這叫做太過，主病在外”。這裡的“太過”指的是脈象過於渙散，如同水流分散一般，缺乏應有的收束之力。在中醫看來，這種脈象往往預示著病邪已經侵襲到體表，即“主病在外”。具體來說，它可能表明人體正氣不足，難以有效抵禦外邪的入侵，從而導致風寒、溼熱等外感疾病的發生。

我們再來看“其來尖銳如鳥之喙，這叫做不及，主病在中”。這裡的“不及”則是指脈象過於尖銳，缺乏柔和之感，如同鳥喙一般銳利。這種脈象通常預示著病邪已經深入到人體內部，即“主病在中”。它可能表明臟腑功能失調，氣血執行不暢，從而導致諸如胃痛、脅痛、心悸等內傷病症的出現。

黃帝道：脾為孤髒，位居中央屬土，以灌溉四旁，他的太過和不及各發生什麼病變？

岐伯說：“太過會使人四肢不能舉動，不及則使人九竅不通，名叫重強”，便是對脈象太過與不及所可能引發的病理狀態的生動描述。

讓我們來解讀“太過會使人四肢不能舉動”。這裡的“太過”，指的是脈象過於亢進，氣血執行過於旺盛，超出了正常生理範圍。在中醫看來，這種脈象往往與體內陽氣過盛、熱邪熾盛或肝陽上亢等病理狀態有關。當陽氣過盛時，它會過度消耗體內的陰液，導致筋脈失養，從而出現四肢無力、舉動困難的症狀。此外，熱邪熾盛還會擾亂心神，使人煩躁不安，進一步影響四肢的正常活動。

我們再來看“不及則使人九竅不通，名叫重強”。這裡的“不及”，則是指脈象過於虛弱，氣血執行無力，無法達到正常的生理需求。在中醫理論中，九竅指的是人體的眼、耳、鼻、口、舌、前後二陰等器官。當脈象不及、氣血虛弱時，這些器官得不到足夠的滋養和濡潤，便會出現功能減退或障礙，表現為視力下降、聽力減弱、嗅覺失靈、味覺異常、排便不暢等症狀。這些症狀統稱為“九竅不通”，而“重強”則是對這種病理狀態的一種形象描述，意指人體因氣血虛弱而變得沉重僵硬，失去了應有的靈活性和活力。

需要注意的