第19章 （1）四季脈象特徵與病變關係(第1/5 頁)

黃帝問道：春時的脈象如弦，怎樣才算弦？

岐伯回答說：春脈與肝臟相應，被賦予了東方之木的意象，這蘊含著深厚的哲學與醫學智慧。春天，作為四季之首，象徵著萬物復甦、生機盎然。此時，自然界中的萬物都開始了新一輪的生長週期，這與肝臟的疏洩功能、促進氣血執行、滋養全身的作用不謀而合。

春脈的特點，是軟弱輕虛而滑，端直而長，形象地被稱為“弦脈”。這種脈象反映了春季人體氣血流暢、生機勃發的狀態。弦脈之所以得名，是因為它如同琴絃一般，既有一定的張力，又不失柔和與靈動，這恰恰體現了春天生命力的旺盛與和諧。

如果春脈出現了異常，比如脈象變得過於緊繃、堅硬或是失去了原有的柔和與流暢，那麼這往往預示著人體內部出現了某種失衡或疾病。在中醫看來，這可能是肝臟功能失調、氣血執行不暢的表現，需要引起足夠的重視並進行相應的調理與治療。

黃帝道：怎樣才稱反呢？

岐伯說：脈氣的強弱與疾病的表裡關係是一個非常重要的判斷依據。“其脈氣來，應指實而有力，這叫做太過，主病在外；如脈來不實而微弱，這叫做不及，主病在裡”時，這實際上是對脈象與病情關係的一種精煉概括。

讓我們來解釋一下“太過”與“不及”的概念。在中醫看來，脈象的太過通常意味著脈氣過於強盛，超出了正常的範圍，這往往與外感病邪、體表疾病或陽盛實症有關。具體來說，當脈氣來時應指實而有力，如果這種力度超出了正常生理範圍，就可能提示著病邪在體表，如感冒、發熱等外感疾病。

相反，脈象的不及則表現為脈氣虛弱、不實而微弱，這通常與內臟疾病、陰虛或陽虛等內傷病證有關。當脈來不實而微弱時，可能意味著病邪已經深入內裡，影響了臟腑的正常功能。

當然，這裡所說的“太過”與“不及”並不是絕對的，而是相對於個體正常脈象而言的。每個人的體質、年齡、性別等因素都會影響脈象的正常範圍，因此在實際診斷中，醫生需要結合患者的具體情況進行綜合判斷。

黃帝道：春脈太過與不及，發生的病變怎樣？

岐伯說：謝人體的健康狀態與各種生理活動的平衡息息相關。“太過”與“不及”，在中醫裡通常指的是某種生理或病理狀態的過度或不足，它們對人體健康的影響確實十分顯著。

當提到“太過”時，它可能指的是某種病理因素（如風火、痰濁等）的過度亢盛，或是某種生理功能（如心火、肝火等）的過度亢進。這種“太過”的狀態，可能導致記憶力衰退、精神恍惚、頭昏目眩等症狀。在中醫看來，這些症狀往往與風火擾心、痰濁矇蔽心神等病理機制有關。巔頂疾病，如頭痛、眩暈等，也可能與這種“太過”的狀態有關，因為巔頂為諸陽之會，風火等陽邪易於上擾。

而“不及”則通常指的是某種生理功能的減退或不足，如肺氣不足、肝氣鬱結等。當肝氣鬱結時，確實可能導致胸部作痛、牽連背部，往下則兩側脅助部位脹滿等症狀。這是因為肝氣鬱結會導致氣機不暢，氣血執行受阻，從而引發疼痛、脹滿等不適感。

黃帝道：講得對！夏時的脈象如鉤，怎樣才算鉤？

岐伯說：夏脈與心臟相應，被賦予了南方之火的屬性。夏天，作為一年中最熱的季節，萬物生長茂盛，生機勃勃，這與心臟主血脈、推動血液執行全身的功能不謀而合。

夏脈的特點，脈氣來時充盛，去時輕微，猶如鉤之形象，因此得名“鉤脈”。這種脈象反映了夏季人體氣血旺盛、心臟功能強健的狀態。鉤脈之所以得名，是因為它如同鉤子一般，既有力度又不失柔和，既能夠推動氣血執行，又能夠保持氣血的平衡。

在中醫看來，如果夏脈出現了異