第17章 （12）從脈象看身體虛實與疾病風險(第2/2 頁)

陽分，為陽熱鬱滯的脈象，可出現洩利或大便帶膿血的疾病”，這兩段話便是對脈象與病症關係的深刻闡述。

我們來看“細脈而沉”的情況。細脈通常表示血虛或陰虛，沉脈則表示病邪在裡，正氣不足。當兩者同時出現時，往往意味著病邪已經深入陰分，即人體的內部或臟腑的陰面。此時，如果病邪侵襲到手三陰經（即手太陰肺經、手少陰心經、手厥陰心包經），就可能出現骨節疼痛等症狀。這是因為手三陰經與上肢、胸脅等部位有密切聯絡，病邪侵襲這些經絡時，容易引起相應部位的疼痛。

而如果脈細沉而靜，即脈象除了細沉之外，還表現出一種平靜、無波動的狀態，那麼病位就可能在足三陰經（即足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經）。足三陰經與下肢、腹部等部位有密切關係，病邪侵襲這些經絡時，可能出現的症狀就更為複雜多樣，但通常與脾、腎、肝等臟腑的功能失調有關。

接下來，我們再看“數動而見一次歇止的脈象”。數脈通常表示熱邪存在或正氣與病邪鬥爭激烈，而脈象中出現一次歇止，則稱為促脈，是陽熱鬱滯、氣血執行不暢的表現。當這種脈象出現時，往往意味著病邪在陽分，即人體的外部或臟腑的陽面。此時，如果病邪影響到腸道等消化器官，就可能出現洩利或大便帶膿血等症狀。這是因為陽熱鬱滯、氣血不暢容易影響到腸道的傳導功能，導致腸道炎症、潰瘍等病變的發生。

診察到各種有病的脈象而切按時，如見澀脈是陽氣有餘則多汗而身寒，陰氣陽氣均有餘，則無汗而身寒。按脈浮取不見，沉取則脈沉遲不浮，是病在內而非在外，故知其心腹有積聚病。按脈沉取不顯，浮取則脈浮數不沉，是病在外而不在內，當有深發熱之症。

凡診脈推求於上部，只見於上部，下部脈弱的，這是上實下虛，故出現腰足清冷之症。凡診脈推求於下部，只見於下部，而上部脈弱的，這是上虛下實，故出現頭項疼痛之症。若重按至骨，而脈氣少的，是生陽之氣不足，故可以出現腰脊疼痛及身體痺證。