第十八章 （1）黃帝岐伯揭秘：正常人脈象的奧秘與診脈法則(第1/2 頁)

黃帝問道：正常人的脈象是怎樣的呢？

岐伯回答說：在中醫理論中，對於脈象的解讀是一門深奧而又精細的學問。“人一呼脈跳動兩次，一吸脈也跳動兩次，呼吸之餘，是為定息，若一吸勱跳動五次”，涉及到了中醫脈診中的“平人脈象”概念。

我們來理解一下“平人脈象”。在中醫看來，平人脈象是指健康人的脈象，它具有一定的規律和特點。“一呼一吸，脈各跳動兩次”，這實際上是描述了一個人在正常呼吸狀態下，脈象與呼吸之間的協調關係。這種協調關係反映了人體內氣血執行的平穩和有序。

然而，“若一吸勱跳動五次”時，這確實是一個比較特殊的情況。在中醫理論中，這通常被解釋為呼吸時間較長，以至於在一次呼吸週期內，脈象的跳動次數有所增加，以“盡脈跳餘數”。這種情況雖然不常見，但也在一定程度上反映了人體內的氣血執行狀態。

值得注意的是，中醫的脈象診斷並不僅僅依賴於脈象的跳動次數，更重要的是透過脈象的形態、力度、節律等多個方面來綜合判斷。因此，即使出現了“一吸勱跳動五次”的情況，也需要結合其他脈象特徵來進行綜合分析。

在中醫理論中，“平人”這一概念，並非簡單地等同於“無病之人”。雖然從字面上看，平人似乎指的是身體健康、沒有疾病的人，但在中醫的語境下，它更多地是指一種生理狀態的正常與平衡。

當我們說“通常以無病之人的呼吸為標準，來測候病人的呼吸至數及脈跳次數”時，實際上是在強調一種對比和參照。醫生在診脈時，會以自己的（作為健康人的）呼吸為基準，去觀察和計算病人的呼吸頻率和脈搏跳動次數。這樣做的目的是為了更準確地判斷病人的身體狀況，因為異常的呼吸和脈搏往往能夠反映出人體內氣血執行的失衡或疾病的存在。

當然，這裡所說的“醫生無病”，並非要求醫生必須是一個完全健康、沒有任何疾病的人。而是強調醫生在診脈時，應該保持一種客觀、冷靜的狀態，以自己的正常生理狀態為參照，去感知和判斷病人的異常情況。

因此，我們可以說，這種“用自己的呼吸來計算病人脈搏的至數”的方法，是中醫診脈法則中的一種重要手段。它體現了中醫診斷的精細和準確，也要求醫生在診斷過程中保持高度的專注和敏銳。

我們來說說“一呼一吸，脈各跳動三次且急疾”。在正常情況下，人的脈象會隨著呼吸的節奏而有所波動，但一般不會出現如此急促的跳動。當脈象在呼吸間跳動頻繁且急促時，往往提示著體內有熱邪的存在，這種熱邪可能是由外感病邪入裡化熱，也可能是由內傷七情、飲食勞倦等因素所致。

“尺之面板髮熱”，這裡的“尺”指的是人體下肢的尺澤部位，也就是小腿內側接近腳踝的位置。尺膚髮熱，往往與體內熱邪有關，特別是在溫病中，熱邪往往先從下焦開始，逐漸向上蔓延。因此，尺膚髮熱可以作為溫病的一個重要診斷依據。

然而，如果尺膚不熱，但脈象滑，這則可能是感受風邪而發生的病變。脈象滑，通常表示體內有痰溼或瘀血等病理產物，這些病理產物往往是由風邪夾帶而來，阻滯了氣血的執行。因此，脈象滑可以看作是風邪致病的一個重要標誌。

如果脈象澀，這往往是痺證的表現。痺症是指由於風、寒、溼、熱等外邪侵襲人體，導致氣血執行不暢，經絡閉阻，從而引起關節疼痛、腫脹、僵硬等症狀的疾病。脈象澀，表示氣血執行受阻，與痺證的病機相吻合。

脈象作為人體生理病理狀態的重要反映，一直被視為診斷疾病、判斷預後的重要依據。“人一呼一吸脈跳動八次以上是精氣衰奪的死脈；脈氣斷絕不至，亦是死脈；脈來忽遲忽數，為氣血已亂，亦是死脈”，這些都是中醫臨床中對