第17章 （12）從脈象看身體虛實與疾病風險(第1/2 頁)

在中醫理論中，脈象洪大這一體徵，確實與體內陰陽平衡的狀態息息相關。首先，我們來理解一下“陰精不足而陽有餘”這一表述。在這裡，“陰精”通常指的是體內的精微物質，如血液、津液等，它們具有滋養、濡潤、寧靜等作用；而“陽”則代表著機體的功能活動，具有溫煦、推動、興奮的特性。

當陰精不足時，意味著體內的滋養物質減少，無法充分制約陽氣的亢進，從而導致陽氣相對有餘，即“陽有餘”。這種情況下，陽氣失去了陰精的制約，便會過度活躍，產生熱邪，進而引發一系列熱病症狀，中醫稱之為“熱中之病”。

脈象洪大，正是這種陰陽失衡在體表的一種反映。洪大脈的特點是脈體寬大，搏動有力，來勢洶湧，如波濤洶湧般洶湧澎湃，這反映出體內陽氣旺盛、氣血充盈的狀態。然而，這種充盈並非健康狀態下的充盈，而是由於陰精不足，陽氣失去制約而過度亢進的結果。

因此，對於脈象洪大的患者，中醫在治療上通常會採用滋陰清熱、調和陰陽的方法，以恢復體內的陰陽平衡，從而緩解熱病症狀，恢復健康。

脈象來時急疾而去時徐緩，這是由於上部實而下部虛，氣逆於上，多好發為癲僕一類的疾病。脈象來時徐緩而去時急疾，這是由於上部虛而下部實，多好發為癘風之病。患這種病的原因，是因為陽氣虛而失去扞衛的功能，所以才感受邪氣而發病。

“有兩手脈均見沉細數的，沉細為腎之脈體，數為熱，故發為少陰之陽厥”。這句話描述的是，當兩手脈象均表現為沉、細、數時，通常意味著腎臟的病理狀態。沉脈表示病邪在裡，細脈則多表示血虛或陰虛，數脈則與熱邪相關。因此，當這三種脈象同時出現時，往往提示著少陰經的陽厥病，即由於腎臟陰陽失衡，陽氣上逆而導致的眩暈、四肢厥冷等症狀。

“如見脈沉細數散，為陰血虧損，多發為陰虛陽亢之虛勞寒熱病”，正是對脈象與病症之間深刻聯絡的精準描述。

我們來逐一解析這四種脈象：沉脈，指的是脈象深沉，按之始覺，通常表示病邪在裡，正氣不足；細脈，則是指脈象細如線，應指明顯，多表示血虛或陰虛；數脈，即脈象跳動較快，通常與熱邪相關，也可能表示體內正氣與病邪鬥爭激烈；而散脈，則如同散落的珠子，按之無根，浮散不收，往往預示著正氣耗散，病情危重。

當這四種脈象同時出現時，即脈沉、細、數、散並見，便意味著患者的身體狀況已經相當嚴峻。陰血嚴重虧損，陰虛無法制約陽亢，導致體內陰陽失衡，從而引發一系列虛勞寒熱病症。這些病症通常表現為低熱纏綿、盜汗不止、乏力倦怠等症狀，嚴重時還可能伴有頭暈目眩、心悸失眠等。

這種脈象與病症的對應關係，可能與人體內分泌系統、免疫系統以及神經系統的功能異常有關。陰血虧損、陰虛陽亢，可能導致機體內分泌紊亂，免疫功能下降，神經系統調節失衡，從而引發一系列複雜的病理變化。

“脈浮而散，好發為眩暈仆倒之病”。這句話描述的是浮散脈與眩暈仆倒病症的關係。浮脈通常表示病邪在表，散脈則表示正氣耗散。當脈浮而散時，往往意味著正氣虛弱，無法固攝氣血，容易出現眩暈、仆倒等症狀。

“凡見浮脈而不躁急，其病在陽分，則出現發熱的症狀，病在足三陰經；如浮而躁急的，則病在手三陽經”。這句話總結了浮脈與病位、病性的關係。當浮脈不躁急時，通常表示病邪在陽分（即體表或臟腑的陽面），容易出現發熱等症狀，且病位多在足三陰經。而當浮脈躁急時，則表示病邪在手三陽經，病情可能更為嚴重。

“凡見細脈而沉，其病在陰分，發為骨節疼痛，病在手三陰經；如果脈細沉而靜，其病在足三陰經”，以及“發現數動，而見一次歇止的脈象，是病在