第16章 ？診要經終論(第1/2 頁)

《診要經終論》是中醫經典《黃帝內經》中的一篇重要文獻，以下是對其內容的詳細解讀：

一、文獻背景與重要性

《診要經終論》創作於戰國時期，是中醫理論體系中關於經脈診察與針刺治療的重要篇章。它詳細闡述了人體經脈之氣隨四季陰陽之氣而盛衰的規律，以及經脈病變後的診斷與治療方法，對中醫臨床實踐具有重要的指導意義。

二、主要內容概述

1. 針刺治療與四時氣候的關係：

《診要經終論》指出，針刺治療應結合四時氣候，有輕重深淺的分寸。這是因為天氣、地氣、人氣是密切關聯的，違反這個規律不僅不能治癒疾病，反而可能造成不良後果。

中醫針灸的理論與實踐，是中醫時間醫學（或稱“五運六氣”學說）與針灸學相結合的一個體現。在中醫理論中，人體與自然界的四季變化息息相關，因此針灸治療也會根據季節的不同而有所調整。

春天，萬物復甦，生機勃勃，人體陽氣上升。此時針刺應選取經脈的俞穴，深度需到達分肉腠理的部位。這是因為春天陽氣初升，針刺較深可以激發體內陽氣，促進氣血執行。但見血則需止針，避免過度耗傷氣血。

夏天，陽氣旺盛，人體氣血充盈於體表。此時針刺應選取絡脈的腧穴，同樣見血即止。夏天針刺絡脈，可以疏通經絡，調和氣血，但同樣需要注意避免過度刺激，以免耗傷陰液。

秋天，天氣漸涼，人體陽氣開始收斂。此時針刺應選取面板淺層，順著肌肉的分理進行。秋天針刺面板淺層，可以調和肺氣，增強人體的適應能力。由於秋天人體陽氣收斂，針刺不宜過深，以免擾動體內陽氣。

冬天，天氣寒冷，人體陽氣內藏。此時針刺應深取分理之間的腧穴，以激發和溫養體內陽氣。冬天針刺較深，可以溫通經絡，散寒止痛，幫助人體抵禦寒冷。但同樣需要注意手法輕柔，避免過度刺激。

2. 針刺胸腹部位與避免誤傷五臟：

《診要經終論》強調，針刺胸腹部位時，必須注意避免誤傷五臟。它詳細描述了誤傷五臟後的症狀及死期，並指出了避免誤傷的方法。

例如，凡是在胸腹的部位用針的時候，就應該注意一定要避開五臟。如果中傷了心臟，頃刻就死；中傷了脾臟，五天就死了；中傷了腎臟，七天就死了；中傷了肺臟，五天就死了；中傷了膈膜，叫做“傷中”，雖然暫時病是好些，但由於髒氣相亂，不出一年也要死亡。

3. 十二經脈氣絕的症狀：

《診要經終論》還詳細描述了十二經脈氣絕時的症狀，為中醫臨床提供了重要的診斷依據。

在中醫理論中，經脈氣絕是一種極為嚴重的病理狀態，它描述了當人體某條經脈的氣血執行受到嚴重阻礙或斷絕時，病人會出現一系列特定的症狀。下面對太陽經脈、少陽經脈和陽明經脈氣絕時的症狀進行科普解讀。

首先，太陽經脈氣絕時，病人會出現兩目上視、身背反張、手足抽搐、面色發白、出絕汗等症狀。這些症狀反映了太陽經脈在人體中的重要地位，它主宰著人體的陽氣和體表防禦功能。當太陽經脈氣絕時，陽氣無法正常執行，體表防禦功能失常，病人就會出現兩目上視（陽氣上浮）、身背反張（陽氣失於約束）、手足抽搐（筋脈失養）、面色發白（陽氣不足）、出絕汗（陽氣外洩）等症狀。

少陽經脈氣絕時，病人會出現耳聾、遍體骨節鬆懈、目系斷絕等症狀。少陽經脈主宰著人體的氣機升降和調節功能。當少陽經脈氣絕時，氣機升降失常，病人就會出現耳聾（氣機不暢）、遍體骨節鬆懈（氣機失於約束）、目系斷絕（氣機無法通達於目）等症狀。這些症狀反映了少陽經脈在調節人體氣機方面的重要作用。