第10章 （6）揭秘五決：頭痛巔疾、目冥耳聾，病因何在？(第1/4 頁)

在探討中醫診病的深奧智慧時，“診病之始，五決為紀”這句話無疑為我們揭開了辨證施治神秘面紗的一角。這裡所說的“五決”，即是指中醫脈診中的五大脈象要素，它們不僅是醫生診斷疾病、判斷病情輕重緩急的基石，也是中醫理論體系中“整體觀念”與“辨證論治”原則在脈學上的具體體現。

“欲知其始，先建其母”，這句話則強調了理解脈象本質的重要性。在中醫看來，脈象是氣血執行於脈管中的反映，而氣血的盛衰、臟腑的虛實、邪正的消長等資訊，均可透過脈象的細微變化得以洞察。因此，要準確診斷疾病之“始”（即病因、病機），必須先熟練掌握並深入理解脈象這一“母”體的變化規律。

至於“五脈”，雖在古籍中可能指代的具體脈象有所不同，但一般而言，可以理解為中醫脈學中對脈象分類的一種概括性表述，如浮、沉、遲、數、虛、實等基本脈象，或是進一步細分的更具體脈象型別。這些脈象不僅是區分疾病性質、判斷病位深淺、預測病情轉歸的重要依據，也是中醫臨床實踐中“四診合參”（望、聞、問、切）不可或缺的一環。

在現代醫學體系下，雖然脈診作為中醫獨有的診斷手段，其科學性和準確性時常受到質疑和挑戰，但不可否認的是，它在許多疾病的初篩、輔助診斷以及療效評估等方面仍具有不可替代的價值。隨著科技的發展，越來越多的研究開始嘗試運用現代科技手段（如生物力學、訊號處理技術）來解析脈象背後的生理病理機制，以期為中醫脈診的現代化、客觀化、標準化提供科學依據。

總之，“診病之始，五決為紀”不僅是中醫診病理唸的精髓所在，也是激勵我們不斷探索、深化中醫理論與實踐融合的重要動力。在面對複雜多變的疾病時，保持對中醫智慧的敬畏之心，結合現代醫學知識，才能為患者提供更加全面、精準、有效的診療服務。

當我們遇到“是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎”這樣的中醫理論描述時，首先要明白這是古人對某種頭痛病症及其病因病機的高度概括。

首先，從字面上看，“頭痛巔疾”指的是頭部，尤其是頭頂部位的疼痛，這在中醫裡往往與多種臟腑功能失調有關。“下虛上實”，則是中醫特有的病機描述，意指人體下部（如腎、肝等）正氣不足，而上部（如頭、腦）邪氣過盛或氣血壅滯，形成了上實下虛的病理狀態。

在探討“過在足少陰巨陽”這一中醫經絡學說的表述時，我們首先需要明確其中的專業術語。足少陰，無疑是指的中醫十二正經之一的足少陰腎經，它起始於足小趾之下，斜向足心，出於舟骨粗隆下，沿內踝後，進入足跟，再向上行於小腿內側後緣，出膕窩內側，上行於大腿內後側，穿過脊柱，屬於腎，絡於膀胱。

而“巨陽”，在中醫理論中，雖有多種解讀，但在此語境下，我們更傾向於將其理解為與頭部關係密切的足太陽膀胱經。足太陽膀胱經是人體十二經脈之一，其循行路線頗為廣泛，起始於目內眥，上額，交巔；其支者，從巔至耳上角；其直者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩髆內，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎，屬膀胱；其支者，從腰中，下挾脊，貫臀，入膕中；其支者，從髆內左右別下貫胛，夾脊內，過髀樞，循髀外後廉下合膕中——以下貫腨內，出外踝之後，循京骨至小趾外側。由此可見，足太陽膀胱經確實循行於頭部後側，與頭痛巔疾等症狀有著密切的聯絡。

因此，“過在足少陰巨陽”這句話，可以理解為是指頭痛病症的發生，與足少陰腎經和足太陽膀胱經的功能失調密切相關。在中醫理論中，經絡是執行氣血、聯絡臟腑和體表及全身各部的通道，是人體功能的調控系統。當經絡功能失調時，就會導致相應的病症出現。對於頭痛巔疾等病症，中醫往往透過調理相關經