第4章 第33集(第3/3 頁)

的逃走，別被他套住。不懂脈不行，一定得懂脈，關鍵時候。

大承氣湯證，決生死在脈上，就是可用大承氣湯，不可用大承氣湯在脈上決定：脈弦者生，脈弱者死。脈弦者給大承氣湯吃了就好。要是脈是弱，衰弱的那個弱，這是不能吃大承氣湯，不吃也是死，吃也是死，這是脈決定的。你想這浮脈跟沉脈，不懂脈不行，把脈看的那麼神，沒用，反倒是錯的。中醫有時候讓你去舍證從脈，有時候舍脈從證，根據脈，不根據證了，兩個是相矛盾的。有時候根據脈，不根據證。有時候根據證，不根據脈。什麼時候呢，到了你學這兒時候我給你細說，這叫傳承。你在大學裡聽來的那個，恐怕不是這麼說。它只有會的，有經驗的，他才能把東西傳給你。他要是不會的，他傳不給你。他要不是真正的，掌握了它的精髓，他也傳不給你，傳給你了也沒用，使不得。

編者按：

息高：呼吸衰竭，中醫叫息高。呼吸特點：呼吸光聽見有出來的氣體，聽不見有進去的氣，呼吸淺表到這裡了，肺，多半個肺已經不動了。脈象：跳一下，停兩下，跳兩下停一下，就這樣散了，毫無規律的散脈。息高者一日死，加上散脈，這是脈決定的。

下利，譫語，無脈者死：邪氣實則譫語，正氣虛則鄭聲，其實是一樣的。

大承氣湯證：脈弦者生，脈弱者死。脈弦者給大承氣湯吃了就好。要是脈是弱，衰弱的那個弱，這是不能吃大承氣湯，不吃也是死，吃也是死，這是脈決定的。

有詩讚曰

急難危重如相遇，

望聞問切決生死。（注1）

息高脈散一日死，（注2）

下利譫語無脈死，

鄭聲譫語同危急，（注3）

虛則鄭聲實譫語。

謹慎臨證大承氣，（注4）

脈弦者生脈弱死。

注1：

難經61章：望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。

注2：

息高指呼吸只能聽到撥出的氣，聽不到吸進去的氣。說明肺基本不動了，呼吸極度淺表化。

脈散指脈搏散亂無規律，跳一下停兩下，或者跳兩下停一下。

注3：

鄭聲指說話重複，一句話要重複兩三次。下利鄭聲無脈也是死證。

注4：

大承氣湯證發展到危重階段（張仲景），發熱惡熱，脹滿而疼，日晡潮熱，神昏譫語，循衣摸床，惕而不安，不識人。脈弦者生，澀者死。