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謝克：“她本來想找邊副主任的，可是邊副主任一聽說市二的治療有問題就不肯再接這個病人。她兒子……血管造影的時候炎症發作，恢復起來是有點難。內科治療治標不治本，我打算幫他做血運重建。”

“！”蔡天橋不自覺提高聲量：“你要給他做顱內腦血管吻合術？！你知不知道如果做不好要死人的！！！”

謝克抿抿嘴：“我有信心。”

“不行，我不同意。”蔡天橋拒絕道：“讓他們去內科接受保守治療吧。我知道你有技術，但是這個不合情理，又不是危及生命，不建議開顱。”

謝克苦著一張臉：“這個患者幾處重要的腦血管阻塞，你也知道類固醇的作用，等於是是加大壓力使血液強行突破阻塞的部位，而他的血管又因為炎症而變得很脆弱，這樣以後很可能還會破裂造成腦出血，豈不是更危險？就算沒有腦出血，患者如果長期處在血管堵塞、四肢麻痺的狀態，今後即使再治療也很難恢復了。”

蔡天橋煩躁地揮揮手：“不管怎麼說，你的方案也太激進了，做成了也就算了，萬一不成功你知道你會面對什麼嗎？前陣子剛發生了那麼多事，你就不能長點心眼？再說，家屬也不會同意的。”

謝克嚥了口口水，忽略了前面那一大串，弱弱地說：“李女士……就是患者他媽，已經同意了。”

蔡天橋手揮了一半停在空中：“……”

☆、第100章　凌晨

蔡天橋的顧慮並非杞人憂天。在腦部動血管吻合術的確是非常困難的事。但他之所以最後還是同意了謝克的方案，是因為炎症導致血管阻塞會使得區域性腦血流量減少或中止。

如果這個阻塞發生在患者的其他身體部分，都不會有太多危險。哪怕是心臟，搭橋也要方便得多。只是腦部比較特殊，因為腦袋裡面任何組織都不能輕易破壞。

然而，如果不進行手術的話，當區域性腦血流下降至腦缺血閾值以下時，神經細胞就會發生變性。這種變性倘若不能夠及時糾正，便會發生不可逆的壞死，並且導致腦梗死。

患者針對血管炎的治療只能是抗感染，但是經過了漫長的治療過程之後，他腦部不該壞死的神經細胞都會壞死一大片了，這個後果會比血管炎要嚴重得多。

然而顱內搭橋可以解決這個問題。在梗死病灶周圍的神經細胞沒有完全壞死的時候，會有缺血半暗帶。也就是說，腦血流增加的話，半暗帶裡缺血的腦組織功能是可以恢復的。透過顱內搭橋，將其他供血充足的血管和缺血部位連線起來，使得因為梗塞而缺血的腦組織能夠得到供血，提高區域性的腦血流量，就跟水利工程裡面的開溝分流是一樣的。

謝克為患者透過顱內搭橋而重建血運的目的，並不是針對腦梗死病灶也就是血管發生炎症的地方，而是改善半暗帶和腦血管儲備力不足的腦組織血流，提高它們對缺血的耐受性。

這項手術的理論依據非常充足，對於改善腦血流的療效也十分肯定，但是蔡天橋為什麼要反對呢？

因為死亡率很高！

其實手術本身的併發症極低，但是因為術中供血動脈夾閉時間過長，很容易引起頭皮區域性壞死和局灶性癲癇，這還不算什麼，手術本身導致的死亡率很低，但是術後出血性卒中和心臟病卻很多！

很多人都是在做完手術後的一年之內死亡的！能活過五年的很少，能撐到十年的就更是少之又少！所以在蔡天橋看來，除非不做會死那還有必要拼一拼，不然就不該做這個手術。

但是謝克有他自己的憑持，他不但要為患者搭橋，還要搭高流量橋！

搭橋方式有兩種，一種是低血流量，每分鐘在20至40毫升，適用於輕度腦缺血。還有一種是高血流量，每分鐘在80到90毫升。但是高