第9章 第89集(第1/2 頁)

月經和太陰腹瀉：似是而非的排異

月經和產後瘀血是分泌障礙而非排異

這一個說月經是排異系統，排出人體自身產生的異物。應該有一個問號吧，是不是？應該有一個問號，月經不是排異，它是個代謝系統，不是排異。但是凡是分泌都會有異物排出，不能說它是排異，它是一個代謝系統。就像我們每天吃飯，來一碗酸辣湯出點汗一樣，我們這不是排異這是出汗，但是出的汗裡準有異物排出。這是我們今天這個課的一個特點，是排異系統的細化，說細了一點，有這個感覺嗎？月經不調和產後的瘀血，是分泌失調引起的排異障礙嗎？既然說了不是排異了，就不產生排異障礙，產後瘀血也是分泌障礙不是排異障礙。

腔體瘀血和組織瘀血排異方式不同

月經這種腔體中的瘀血，和組織中的瘀血排異方式一樣嗎？需不需要活血，如不需要而又用了活血有什麼後果，有什麼不良後果？是不是？這個腔體的瘀血是瘀不住的，是存不住的，即使是存住了也是暫時的，所謂瘀血是指的組織中的，不是指的腔體的。凡是說瘀血都是組織中的瘀血，不是腔體裡的，說活血這兩個字，是指組織中的瘀血，也不是指腔體的瘀血。腔體裡的瘀血用不著活血，自個兒就會排出來。

外源疾病腹瀉是排異

外源性疾病與內源性疾病都有排異現象。這個話說對了，但是後面有三個字如腹瀉，這就麻煩了。腹瀉是排異嗎？你說不是啊，它有時候是。你說是，它有時候不是。什麼時候是啊，比如說腹脹滿不大便，我們用了承氣湯比方說，腹瀉了，這是排異。如果說昨天呢，你吃了不乾淨的東西，胃腸道感染你腹瀉，這個腹瀉是排異，這都是外源性疾病。

太陰腹瀉是迴圈衰竭

內源性疾病的排異是什麼，如果我們臨時想一個，你想出來了嗎？內源性疾病沒有排異，你想一想。說內源性疾病沒有排異，有腹瀉沒有排異。

太陰病腹滿、疼、下利清谷、時腹自痛，這是太陰病，這個腹痛下利不是排異。為什麼不是排異啊？它這個腹痛，脈弱，脈弱是什麼？沉、微、細、無力，很明顯，迴圈代謝系統趨向衰竭，體溫低落。腹痛是因為迴圈衰竭供血嚴重不足，不足以保持體溫，腸痙攣，劇烈的收縮。因為缺血體溫不足，飲食消化不了，出現完谷不化，吃了小米粥還是小米，沒消化。從這裡我們看出來不是排異，這個腹瀉和排異無關。這個趨勢是什麼呢，恰恰是體溫不足迴圈衰竭，動能過低也趨於衰竭，這不是一個自主調節的趨勢嗎？應該提高體溫，應該提高迴圈等等，所以四逆湯，乾薑、附子、甘草，再一個加人參，叫人參四逆湯，這一個明白了沒有。

編者按：

人體把代謝廢物排出體外，這是分泌代謝，是正常生理活動，不是排異；本能排異系統把病理物質排出體外，這是排異而非分泌代謝。分泌代謝和排異，形式相似，本質迥異，需要正確區分。郭老以月經不調、產後瘀血、急性腸胃炎、太陰腹瀉四種常見病為例，說明在臨床中如何根據病勢辨別分泌代謝和排異，具有指導意義。

郭老對月經不調、產後瘀血、急性腸胃炎、太陰腹瀉的驗方附後，供參考。

桂枝茯苓丸方（郭老化裁）

辨證：月經不調或產後瘀血

處方：桃仁30克、茯苓30克、白芍30克、牡丹皮35克、桂枝25克、 當歸20克，成人兩次分服。

急性腸炎方（郭老自擬）

辨證：外源疾病腹瀉（急性腸炎），一日下利稀水多次，發熱而渴。

處方：川黃連25克、黃芩30克、秦皮30克、白芍30克、甘草15克、葛根40克、茯苓40克、澤瀉30克，成人兩次分服。

太陰腹瀉方（郭老習