第1部分(第2/5 頁)
裡充滿不可言說的緊張。這條新生兒監護室外的走廊,彷彿高溫天氣下的火藥桶般一觸即燃。
第2節:楔子 時光的碎片(2)
小兒科主任張宇,五十開外,頭髮梳成考究的三七開,戴著一副厚厚的眼鏡。此刻,他站在醫生值班臺前,雙眉緊蹙地抬起頭,透過走廊盡頭緊閉的安全門上的玻璃探視窗,他看到一雙雙焦急的眼神。他知道,那都是新生兒的家長們。
新生兒監護室裡47個新生兒,幾乎同時全部報病危。一想到這裡,張宇就覺得渾身如同爬滿了密密麻麻的螞蟻,全身上下都麻酥酥的,情不自禁打了個哆嗦。
危急情況是今天早晨被發現的。
按照病案本上的記錄,47個新生兒中,肺部感染21例(其中早產兒18例,足月3例),敗血症8例(早產兒、足月兒各4例),尿路感染4例(早產兒、足月兒各2例)。
這全部都是感染性疾病。
肺部感染均發生在機械通氣後3…5D(天),表現為雙肺呼吸音粗,囉音增多,氣管內分泌物增多,多為白色或黃白色黏痰,有時為血性痰;白細胞不高或輕度增高;胸片顯示雙肺滲出陰影或原有陰影增加。
敗血症發病為生後3…5D或住院期間突起高熱、氣促,面色反應差,胃納減少,腹脹或胃內殘奶增多,白細胞及C…反應蛋白增高,血培養陽性。
尿路感染嬰兒胃納減少,輕度發熱,尿白細胞明顯增多,尿培養陽性。
47個各器官尚未發育成熟的新生兒,器官面臨衰竭危險,其中早產兒病情更為堪憂。張宇數不清自己今天早晨已經簽發出去多少張病危通知書,他的眼睛因為長時間勞累,已經熬出了不少血絲。
張宇明白監護室裡所遭遇的一切意味著什麼。
47個從婦產科新生兒室轉來的重危病兒,隨時可能全部死亡。如果這一切真的發生了,那將會是醫學史上的恥辱,也會成為震驚世界的新聞。從那以後,醫院的生存信譽將不復存在……誰能放心把不能言語、不會表達的嬰兒交給如同殺人魔一般的醫院?
而本院的婦產科和小兒科一向口碑極好,醫生護士們這麼多年來一直小心避免著醫療事故和差錯。所以,張宇下定決心絕對不能讓悲劇在監護室裡上演。
張宇合上病案本,嘶啞著嗓子叫手下醫生迅速給病危新生兒做細菌培養,希望有針對性地制止感染惡化。
中午,張宇主任收到了醫院醫務部轉來的婦產科與新生兒室的報告。
婦產科關於發病兒的母體報告如下:發病嬰兒的母體為試管嬰兒、母合併前置胎盤、胎盤早剝、中度妊高症、胎盤功能低下、妊娠期糖尿病各一例,胎盤早破8例。
意即發病原因是由母體造成,與科室操作處理無關。
新生兒室的報告則為:新生兒免疫功能不健全,粒細胞的功能存在不足,免疫球蛋白的水平低,補體功能也有缺陷,特別是面板和黏膜較年長兒對外源性抗原有著更高的通透性,未成熟的面板屏障是細菌進入體內導致感染的一個重要途徑。
發病原因與子體本身有關,科室操作處理無誤。
看完報告,張宇出了一頭汗。他知道,婦產科與新生兒室都已經成功地用報告開脫了責任,從這樁重大醫療事件中摘了出來。現在難受的,就是他這小兒科主任了。
下午的時候,病危新生兒的細菌培養報告送到了張宇的案頭上。
克雷伯菌感染!
……這意味著什麼?
……這意外著47個新生兒即將面臨死亡!
張宇心驚膽戰地做出指示,立刻給新生兒病患上大劑量β…內醯胺類抗生素。也許這樣,可以從死亡線上將嬰兒們救回來。但是,原因不明的
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