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「他的情緒激動而且無法剋制。」孫立恩若有所思，「今天早上，我和他談到了林蘭的手術方案。他也顯得很激動，後來也有出血症狀……我還以為是延遲性出血。」

「現在看來可能不是。」徐有容點了點頭，「這種症狀早上就已經出現過了。只不過，後來他因為輕微腦震盪的關係一直昏睡著，所以沒有繼續表現出來？」

「現在他的狀態基本穩定下來了。」劉堂春背著手，饒有興致的看著床上的小林薰，「你們兩個，討論一下病情，一起拿一個治療方案給我。」

孫立恩倒是無所謂，反正他身為一個沒有處方權的規培生，能撈到這種病例診斷簡直等於做夢。中午的四個驚喜如今又帶來了新的情況。孫立恩簡直想要跳起來高聲喊一句「yes！」

而徐有容則多少有些猶豫，「我明天還要出門診……」

「柳平川說了，你的門診任務暫停。」劉堂春直接替柳副院長做出了工作調整的安排。反正只要把徐有容拉到孫立恩的病例中，就不怕她最後不在論文上署名。

從什麼時候開始，主治醫生在論文上署名，需要科室主任乃至副院長都賠著小心用著心思了？劉堂春覺得自己心裡有些發堵。

徐有容很快就點頭同意了。這樣的病人很有挑戰性，她的確動了心思。

「做一個甲狀腺五項。」孫立恩的建議很直接，既然狀態列提示了促甲狀腺激素水平低，那就先從甲狀腺入手。

「不可能是甲狀腺問題。」徐有容的態度很直接，「甲亢不會引起間歇性的情緒失控，做一個腦血管造影，先排除腦血管意外。車禍可能造成了他的部分腦組織水腫並且阻止了出血，隨著時間推移，他的水腫正在消退，出血引起了他的心跳和血壓反應。」

「腦血管造影需要注射的顯影劑含碘，如果他有甲狀腺問題，顯影劑可能會進一步刺激他的甲狀腺疾病。這可能會要了他的命。」孫立恩被徐有容的建議嚇了一跳，雖然車禍和腦血管意外經常緊密相連，但他更願意相信狀態列的提示和判斷。如果小林薰有能夠引發甲亢危象的甲狀腺疾病，顯影劑對他的風險就實在是太大了。

「他看起來像是甲亢患者？」徐有容不太適應和人討論病情的氛圍，尤其不適應和一個規培生據理力爭。「他沒有甲狀腺腫大，沒有眼部外突，也不算很消瘦。同時沒有這三種表現的淡漠型甲亢佔一般患者基本都是老年人。他可不像是七八十歲的人。」

「你看不出來他眼睛外凸，是因為他早上才遭遇了車禍！」孫立恩急了，「你仔細看看，他整個前額和顴骨處都是血腫，要是這樣都能看出外突，那他得是一條金魚！」

第三十九章 折中

小林薰當然不是一條金魚。他是一個有著高血壓危象，極低促甲狀腺激素水平，顱底骨折，輕微腦震盪，以及失憶的病人。

「如果是腦血管意外，留給我們的時間就很少了。」徐有容堅持著自己的觀點，「就算他是甲亢，顯影劑裡所含的碘也不會直接導致他的病情惡化死亡。但如果是腦出血，再拖下去他就沒有機會了。」

「可以做個核磁共振……」孫立恩找不到反駁的理由，但他下意識的仍然想阻止顯影劑對小林薰的傷害。「用核磁共振檢查腦血管，不需要注射顯影劑。」

「核磁共振做腦全掃需要四十分鐘。」徐有容搖頭，「如果是腦出血，剛才的高血壓和情緒異常說明血腫已經壓迫到了他的顳葉甚至小腦。情況危急，我們沒有時間了。」

時間，時間，還是時間。孫立恩頭疼的看著小林薰頭頂的狀態列。急救科對時間的重視程度幾乎是所有科室裡最高的，不管什麼決策，都要儘快做出才行。可任由徐有容給小林薰注射含碘顯影劑，再次刺激他的甲狀腺？孫立恩自問做不到