第12章 第113集(第1/2 頁)

水寒射肺：肺積水影響肺功能

水寒射肺說法的由來

肺寒那就是水，是指的水，不是指的運動了，肺裡有積水。所以這是說在一個共性上說個性，一個跟一個是大不相同，他這個表述在過去，語言不夠，一句話有多少個含義。你就這一個寒，有多少含義，在這是這麼個意思，在那是那麼個意思，換了十個地方十個意思。如果肺裡的積水影響肺的功能了，比如干咳，中醫就把這個現象叫做水寒射肺。

“水寒射肺”病理機制

那個痰是從肺裡分泌出來的異物到氣管來，氣管就發癢，就咳嗽，咳嗽就吐出來了。肺管裡有毛，往上走的時候是順著的，往下走的時候不好走，所以咳嗽是朝外，不咳嗽他也是朝外的，毛是蠕動的，像個毛刷，把痰刷上來一樣，到這咳出來。這個水在組織裡頭怎麼咳出來，沒在氣管裡，所以他就嗓子氣管發癢，就咳，乾的，沒痰，一個特徵。白天，你看我們白天是坐著的，這個肺這麼著，水是往下墜，肺下半截就有水腫，上頭沒有，所以白天坐的時候輕。晚上一躺下，這個水就不是在肺的下部，而是在肺的組織裡頭都有，就要咳嗽，還是沒有痰。明白這個晝輕夜重，乾咳無痰這個道理，你就知道肺裡有水。中醫過去叫什麼啊，叫水寒射肺，誰懂啊這玩意，水寒射肺，實際上就是這個病乾薑五味。

小青龍湯和小柴胡湯都能治水氣

我說一個方子，小青龍湯是一個，這是肺裡有水氣的。還有一個，半夏、細辛、乾薑、五味，有這麼一張方子也是治水氣的。還有一個小柴胡湯，有一個加減法，若心下悸，小便不利，加茯苓。若咳，咳嗽，加乾薑、五味，我就說加乾薑五味。什麼叫咳，咳嗽和別的咳嗽一樣不一樣？肺炎也咳嗽，肺結核也咳嗽，都咳嗽，乾薑五味治的這個咳嗽都一樣嗎？都不一樣。咳嗽是共性，其中有個性。有水氣的咳嗽，是乾咳，沒痰，夜重晝輕，這是用乾薑五味的。這個咳嗽的特徵，這個個性，咳嗽沒痰，晚上多白天少，為什麼？你就這麼記住，這樣的咳嗽你就給他就行了，嗯，這是過去，最好的傳承就這樣。今天發展了，這個咳嗽是肺裡有水腫，你看看我們的腿上有水腫，一按一個凹坑彈不起來。這個肺組織裡要是有水腫，你能咳出痰來啊？

水寒射肺方：郭老的醫學智慧

在小柴胡湯里加上乾薑、五味，能把肺裡的水氣，吸收了從小便排出去。細辛通九竅利百脈，乾薑溫性的，你看吃了乾薑，我們吃了鮮姜出汗，乾薑和鮮姜就不是一個性質，乾薑不出汗。他這個溫熱的性質是固定的，生薑溫熱的性質是向外向上的，他什麼溫熱啊？就是那種刺激，刺激他，讓他活動，這是乾薑，那是細辛。五味子是個強壯藥，先不說他這五味，它本身就是強壯藥，增強腎的、增強肺的功能、也增強腸的功能，在腸裡是讓腸子吸收，不讓往下走，他有這個能力就是一種強壯作用。你治哪一個病，他在哪一部份有強壯的作用，使他的能力增強。細辛、乾薑、五味這些治水氣的作用，是相輔相成的一個關係。這個方子非常靈驗，你就記住這種咳嗽的特徵，這個特徵就說明肺裡有水氣。說來說去說到最後還是這張方子，你這張方子記住，記住這個症狀，對應這張方子，最重要的這麼兩句話，吃了這個病好了，你算完成了一個醫生的任務了。

附錄：

水寒射肺方（參見三十張方之“三方五湯”）

辨證：

咳嗽晝輕夜重，或無痰或痰清稀。

處方：

柴胡30克、黨參30克、桂枝30克、茯苓40克、澤瀉20克、白朮30克、枳殼20克、乾薑15克、五味子20克、薏米100克單煮，用薏米湯煎藥。

服藥說明：

中藥先用溫水浸泡1小時，小火煎兩次，每次