第10章 第94集(第1/3 頁)

惡寒、惡熱與各種潮熱———中醫辨證的熱型分析

1、惡寒

2、無熱惡寒

3、惡熱

4、發熱惡熱

5、潮熱

6、日哺潮熱：承氣湯證

7、午後發熱：慢性消耗病

8、夜熱早涼：有瘀血

9、晝熱夜涼：體溫調節機制紊亂

1、惡寒

他為什麼惡寒，他要製造體溫，他要排出東西不是光在腸胃，組織裡頭也有，組織裡頭有是向外排，向外排他就得要足夠的體溫。到了這個體溫出不來汗，他得要製造體溫再高，按說38度也能出汗了，可是39度他還出不了汗，他就要製造體溫，聽明白了嗎？所以他不是一個機器，到了什麼時候你就知道，什麼時候不到那個界限就不治，不是一個人一個界限，一個病一個界限，他最聰明就在這兒說，明白了嗎？

2、無熱惡寒

《傷寒論》的少陰病沒有排異的趨勢，比如：無熱惡寒，也說是身寒而蜷，但欲寐，脈沉細，有排異的趨勢沒有？這麼著躺著合著眼，想睡覺也睡不著，幹嘛啊？保護著體溫，支援著生命。哪有排異反應啊？你知道這個全身缺血體溫不足什麼樣啊，你走路都搖搖晃晃你都站不穩了，頭缺血。眼都睜不開。這個陰性、陽性用不著去問，一看就知道。

你看看這個陰性病什麼樣，脈沉細，無熱惡寒，叫身寒而蜷，你想想這個人，身寒而蜷，一摸身上是涼的，就是蜷著臥著。但欲寐，老合著眼，睜不開眼和睡覺一樣，還沒睡覺，他睡不著，他缺血。再甭說四肢厥逆這個一看就知道，然後問什麼啊。問這個，昨天什麼樣，前天什麼樣，吃過什麼藥，就是看看是不是人為的造成這個狀態。怎麼著造成這種狀態，吃了什麼了。這就是那個知犯何逆了。說沒有經過治療就成為這個。那麼這個人平常身體很衰弱，一感冒就成了這個了，你再出那個麻黃附子細辛湯。（陰性病方論（中藥方論19））。

3、惡熱

惡熱是老想涼爽，為什麼呀，他是內部的、體內的，劇烈的物質交換、劇烈的代謝產生的熱量，他要透過體表從血液帶到體表，體表與外界有一個溫差，比如說我們體溫到40度，外邊是20度差20度，自然是向外邊散熱，他把內部的熱要散出來的，這種需要，他就產生了惡熱。凡是惡熱的一看就知道，從哪兒看呢，這個人呢，並不是自覺的，他就躺在床上是這麼著，一會兒揚手一會兒擲足這麼著，幹嗎呀，散熱量大啊。你看這冷的什麼樣呢？張仲景說蜷臥，幹嘛蜷臥？體溫不夠，他得保護體溫啊。

惡熱、惡寒都明白了，都是本能系統經營的，一個最聰明最有智慧的系統經營的，一個完美的保護生存的行為，這麼說行不行？

4、發熱惡熱

因為這個外源性疾病，最多的就是傳染病，各種病菌各種病毒，這類的東西，有毒的東西。再其他就是沒有生命的，不是烙餅吃多了，也發燒嘛，對吧，尤其吃了不乾淨的東西，臭魚臭蝦還能吃，還是好一些，好的多，要是肉有味千萬別吃，這個肉毒啊一定的吃了是中毒，上吐下瀉。

這一個是最重要的一個，要辨這個熱型——發熱惡熱，你看什麼病是發熱惡熱啊？心下痞，發熱惡熱，他沒有向外走（表）的意思，他就是向下走有障礙的意思。痞嘛，痞是什麼？還有一個小結胸也發燒，和心下痞，差一點，差哪一點？部位都是在心下，痞是按之軟，小結胸呢是按之痛，你看解決了嗎？藥呢差不多，心下痞，三黃瀉心湯（外源排異性胃腸病方論——瀉心湯證及其外延疾病（中藥方論9））。小結胸呢，你看小結胸是什麼，知道小陷胸湯是什麼？（胸肺痰飲方論（中藥方論14）)不知道，你這怎麼著治病啊？