第10章 第93集(第1/2 頁)

郭老詳解辨證步驟和病勢依據

辨證的第一步是區分內外源：外源-排異，內源-自主調節

這個天下，正確的東西與正確的東西，不管年代、不管地域，都是相通的，這是一個特點。辨證的第一個環節，先把病分成兩部分：一個陰性的，一個陽性的。外源性疾病沒有不發熱的，無熱就是內源性疾病。只要是發熱的，都是排異反應，那麼換一句話說，我們看到發熱了就看到排異了，那麼看到排異了，就知道是外源性疾病了。這邊呢，我們看到有個病沒有發熱，始終就沒有發熱，或者說還有體溫不足的時候，我們就知道，沒有排異反應，那還不是內部功能出現障礙了嗎？我們就知道，這是內源疾病，需要自主調節。

《傷寒論》沒有這個（自主調節的）提法，但是它有這個治法，它什麼補陽啊，助陽啊，就是個自主調節的方法。它有方法，它沒有這個理論，而且它的方法侷限在一部分（六經）當中，並不是貶低它，絕對不是這個意思。傷寒用了六經，雜病就不用六經了，那就是說雜病不屬於六經。我在整理《傷寒論》的時候說：六經是傷寒的六經，不是雜病的六經。雜病，是雜病中的雜病，不是六經中的雜病，是傷寒中的雜病，不是六經中的雜病。

以張仲景來說，你給人家看傷寒感冒，感冒以前就有喘、下利、小便不利，還有好多其它疾病，你說我治感冒別的病我不管，這能行嗎？這是醫學家嗎？說我治傷寒，在治傷寒過程中你有什麼病，我也得能給你治好，我才算是給你治好病。張仲景是這樣一位大醫、醫聖，說什麼都不為過。你自進了我這個門，你有什麼病我都給你治好了，我們要的是這樣的醫生。這個要叫全科，也行。你隨便叫什麼，只要你進我這個門，差不多我就讓你好病，什麼病我也能治。我們要的是張仲景那樣醫生，我希望人人都是這樣的醫生，你只要進我的門，我絕不往外支你，我能給你，我不敢說百分之百，百分之九十九行不行？不能像現在的醫院，我是心血管科，你這腎病你上泌尿科，你上內分泌，一個人跑了四個科沒跑完，這個科不管那個科的事兒，到哪個科都給一堆藥，這藥還有互相牴觸的東西。

辨證第二步是看病勢：排異或自主調節的特點、方式和渠道

所以這是辨證的第一道門，先分內源性外源性，先知道是排異還是自主調節。好辦啦，再看怎麼著排異，怎麼著自主調節，這是病勢。看病勢，有時我們會說瀉心湯證或白頭翁湯證，這個話（***湯證）是誰開頭說的，柯琴，什麼什麼湯證，他也是為了說著簡單，容易表達，我們不妨也用這個方法來，進行交流。差多少？差不多；差不差？差。你就在這個差上做文章，一絲不苟，你就不會偏離中道。大方向是一個，針鋒相對是一個。你像那個病，瀉心湯是大方向，不是針鋒相對。如果用量大一點兒，有作用，但是不是一張最好的方子，只能說是，差不多，用上差不多了。差不多不行，我們要求是不差。

怎麼看病勢呢？非常簡單的，等我們學完了（大醫傳承的內容），我們再回來光說病勢說病案，用半年多的時間說病案，我就不信學不會治病，我相信你們有的人，心裡已經明白了：要是用半年多的時間光學病案，會治病了吧？傻子也能學會了。

以“體溫升高”為例，解說如何看病勢。

外源性疾病，發熱體溫升高，體溫升高怎麼算排異反應呢？大家都是看了本能論，但是回答的並不完全是一樣的。這裡有一個組織語言，你怎麼把你這個想要說的得組織一下，哪個放在前面，哪個放在後面，你要切題，也就這麼點兒意思。什麼叫切題，我問的是，我們看到發熱，怎麼就知道它是排異反應，記著這個題目。我這麼問，你怎麼知道它是個排異反應？我們就說，我們看到發熱了就知道是排異反應，為什麼呢？因為我們