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物件。

這臺手術的第一步，是枕頸融合，也就是要固定寰枕關節。

寰椎沒有椎體，它的前結節是頸長肌的止點，後結節是頭小直肌和枕下覆膜的止點，較大的橫突是頭上、下斜肌止點，橫突孔中有椎動脈透過，而上關節面則與枕骨髁一起構成寰枕關節。

寰枕關節在前後枕膜、延續的前縱膜、黃韌帶及關節囊參與下完成屈曲、伸直和側屈活動。

枕頸聯合自身的高度靈活性，使得這一部分的融合手術面臨著諸多挑戰。經過了一段時間的發展，經典的鋼絲固定逐漸被淘汰，大部分醫生都改為選擇螺釘和棒板固定。因為螺釘和棒板顯然比鋼絲的“固定”效果好的多。

然而謝克卻偏不，他使人彈眼落睛地選擇了被人遺棄的鋼絲。

術前，朱明和王磊都相當不解，可是謝克只是笑著說：“到時候你們就知道了。”

而現在顯然已經到了這個時候，謝克讓開一步，把術野暴露給朱明和王磊看。

☆、第80章　變異

王磊對於謝克的解剖技術，一向是視之為神技的。

所以哪怕被他遊離肌肉的利落手段給震撼住了，也沒有覺得有什麼不對。但是作為一個也勉強還算是風評不錯的外科醫生，他始終不覺得選擇鋼絲固定是正確的。

所謂鋼絲固定系統，就是將單股鋼絲或者鋼纜固定到結構性骨移植物或金屬環上。

一般是選擇肋骨或者弧形的髂嵴剪成的骨板，用鋼絲穿過棘突、椎板下及小關節的孔洞，然後將骨板下半部分綁在脊柱上。再用枕下鋼絲或枕骨錨釘將把骨板的上半部分固定在枕骨上。這種方法一般是中線左右各一塊，一共兩塊長條形的骨板。

它的缺點是縱向強度有限，由於長條形的骨板在鋼絲固定下可能會出現“活塞”樣活動，所以頸部的活動會使得這個固定的強度越來越弱，甚至有些術後可能還需要外固定。而即使不需要外固定的，也可能因為時間的關係，導致它對於承重來說越來越不牢靠。

也正因此，近年來已經研發了多種多樣的枕頸內固定系統，使用螺釘加鋼板，能夠更好地把脊柱固定住。

王磊顯然也知道這些，所以他根本想不通謝克為何要選已經幾乎沒人再使用的鋼絲。

外科醫生都是，也必須是與時俱進的。因為各種手術方法和治療方法的發展、改進實在是太快了。以至於有時候你在學校裡學到的東西跟進了醫院後使用的裝置、器械都已經完全不一樣了。這才短短几年而已。

新的東西也許不完全是對的，但是凡是新的那就是進步。也許用過幾年被發現不夠好，或者有更好的方法能替代了。然而守舊是絕對不允許的。也沒有一個外科醫生願意守舊，除非他本身就不行，學不了新東西。這一行更新換代起來有時候比it還要殘酷。

然而，謝克的選擇，必然是有道理的。

這個道理，王磊在看清楚鍾梁全被暴露出來的脊柱節段後，突然明白了。

無論是鋼絲還是螺釘，它們鑽孔的地方都離不開枕骨。枕骨的定量解剖學對於應用顱內鋼絲和鋼板螺釘系統的枕頸固定手術是至關重要的。

枕骨周圍骨骼測量顯示枕外隆凸中線處骨骼最厚。在所有的標本中，最厚的骨骼總是位於中線或中線附近。同樣，枕骨也是從枕骨大孔到枕外隆凸變得越來越厚。以枕外隆凸中線為高，較短的下項線為上底，較長的上項線為下底的倒梯形區域，就是枕骨最厚的地方，這地方的骨質大約有8毫米。

然而讓王磊注意到的，則是枕骨下面和寰椎的中間部分。在寰椎上關節突跨越椎動脈溝到達寰椎後弓上方之處，兩側各有一個骨橋。一側是閉合的，一側是開放的。骨橋在椎動脈上形成一個骨環，骨環內有椎動