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2．食物

細菌的產生需要原料，而這些原料的供給方就是糖類物質。食物中含有的糖類物質經過咀嚼吞嚥，一部分殘留於口腔內，被致齲菌所利用，產生對牙齒具有腐蝕性的物質，從而破壞牙齒硬組織，導致齲齒的發生。

3．宿主

對齲齒的易感程度說的就是宿主。宿主對齲齒的敏感性涉及到多方面的因素，如唾液的流速、流量、成分、牙齒的形態與結構以及機體的全身狀況等等。牙齒排列不整齊、擁擠、重疊處易患齲齒。唾液有清潔牙齒的作用，唾液的某些成分對齲齒和牙周病能起到抑制作用。其他如遺傳、營養、礦物質、內分泌對宿主的抗齲力也有一定的影響。

4．時間

齲齒的發生和發展是一個相當慢的過程，碳水化合物滯留於牙面上所需的時間、牙齒萌出所需的時間、菌斑從形成到具備致齲力所需的時間，均是影響齲齒髮病的重要因素。所以，四聯因素論把細菌、宿主、食物和時間共同作用，歸結為造成齲齒髮生的基礎和根本原因。

小貼士：齲齒的臨床表現

牙齒的隱蔽部位是齲齒的高發地段，齲損導致牙齒的顏色、形態、質地發生變化，牙齒硬組織的損害不能自身修復，臨床上根據牙齒的齲壞程度，分為淺齲、中齲和深齲。

1．淺齲：即牙釉質齲，牙齒上未形成齲洞，病變僅限於牙釉質內，牙齒病變部位多由半透明的乳黃色變為淺褐色或黑褐色，此時不會產生什麼主觀症狀，但牙頸部淺齲多已破壞到牙本質，應注意。

2．中齲：病變破壞到了牙本質淺層，牙齒已有齲洞形成，牙齒對酸甜食物較為敏感，特別是冷刺激尤為明顯，刺激去除後，症狀消失。

3．深齲：病變破壞到了牙本質深層，牙齒有較深的齲洞形成，溫度刺激、化學刺激以及食物進入齲洞時均引起疼痛，但在這種情況下，不產生自發性疼痛。

小齲齒，大危害

小孩的齲齒應不應重視？“乳牙壞了還會長恆牙”、“壞幾個牙齒照樣吃東西”等不正確的看法至今還存在於一些人的觀念中。事實上，齲齒對少兒的健康有很大的危害，概括地說有以下幾點：

1．當齲齒患者的釉質遭到破壞，病害侵入到牙本質時，患者遇到冷、熱、酸、甜刺激時會感到牙齒疼痛，臨床檢查可見牙齒上有洞形成，呈黑褐色。此階段若不治療，齲洞會逐漸加深，累及牙髓，引起牙髓炎，這時可出現自發疼痛，還可引起同側頭痛，患者坐臥不安。若再不治療，炎症繼續向牙根方向發展引起根尖周炎導致牙根部腫痛，牙齒鬆動、咬痛、牙周流膿，嚴重者面部腫脹、發燒、張口受限，細菌入血甚至可引起菌血症而危及生命。

2．乳牙齲齒不及時治療，可逐漸發展為嚴重的根尖周炎，會引起發育不良，如果乳牙因齲壞早失，不但會影響恆牙的如期萌出，還會導致恆牙排列紊亂，引起牙頜畸形。

3．恆牙因齲壞早失，缺牙數多，會影響嚼碎食物，增加胃腸負擔，引起胃腸疾病。

4．齲壞嚴重的，可導致殘冠、殘根刺激周圍的軟組織等，引起潰瘍糜爛，甚至癌變。還可成為一個病灶、細菌的大本營。細菌的毒素經血流可到全身的各個部位。

有資料顯示：齲齒病灶可引起虹膜睫狀體炎、類風溼性關節炎、腎炎、風溼性心臟病或病毒性心肌炎、全身疼痛等。

1．齲齒的簡易防治（2）

小貼士：特別容易患上蛀牙的人士

1．口部乾涸的人士：如長者，由於唾液腺衰退，因而沒有足夠唾液中和酸素，以致蛀牙的機會增加。服用某些藥物，如某些降血壓藥、抗抑