第31章 子癇－婦產科醫生的噩夢(第1/2 頁)

今天工作馬上要結束了，忙完自己工作的醫生護士準備下班了。

護士站傳了了呼叫聲“急診科急會診，外院送來一個重度子癇的病人，需要急會診。”

本來應該是今天值班醫生負責急會診的，因為到了下班時間，值班醫生需要接班，處理科室裡事情。急會診輪到了正常班的醫生。

李老師喊道:“流星，咱們去急診科，急會診。”

流星，王大夫和李老師來到急診科，看見一位產婦，口吐白沫，四肢還在不停的抽動，口裡發出呃呃呃的聲音。大致檢查了一下，除了抽搐，口唇發紺，噁心，嘔吐，呼吸深大，大小便失禁，患者處於昏迷狀態。剛抽搐完畢，患者已經發出鼾聲。

李老師詢問家屬發病及用藥情況。目前靜脈滴注硫酸鎂，曾經給過安定注射液，10mg，肌肉注射。抽搐已經有2小時左右了，每過30分鐘左右，發作一次。從基層醫院送來的路上大約40分鐘左右，發作了2次，每次持續約2～3分鐘。

“血壓:170\/96毫米汞柱，呼吸35次\/分，脈搏:102次\/分，深昏迷狀態，壓框反應消失，刺激人中沒有反應，呼吸深大，頸部抵抗，雙肺呼吸音粗糙，可聞及鼾鳴音及痰鳴音，腹部檢查約38周妊娠，雙下肢水腫明顯，凹陷性。腱反射亢進，病理發射未引出。聽胎心，140次\/分。胎頭已經固定。入盆。先露棘上3厘米。”

李老師說:“考慮:妊娠高血壓綜合徵，重度子癇，25%硫酸鎂注射液加入5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，20滴\/分，呋塞米注射液 20mg，靜脈注射。吸氧 3升\/分，如果繼續抽搐再給予安定注射液10mg，靜脈注射。急診檢查血常規，肝功，腎功，凝血四項，配血，電解質，尿常規。通知手術室準備急診剖腹產手術。”

大約經過20分鐘，血壓:140\/90毫米汞柱，患者未再抽搐，仍然處於昏迷狀態。給予20%甘露醇注射液快速靜脈滴注。

與家屬溝通病情，目前患者病情危重，隨時有生命危險，治療辦法:可以一邊治療一邊等待分娩，但是過程中未知因素太多。還有最好的治療是抽搐停止後立即手術治療，結束產程，一個是保護產婦，另一個原因是保護胎兒。但是不論採用什麼措施風險很大，隨時大人孩子都有危險。

家屬同意手術治療。並知道風險，理解病情的嚴重性，盡力救治。

30分鐘過去了，患者情況穩定，無抽搐，呼吸深大，頸部抵抗較前減輕。

“通知二線醫生，準備剖腹產手術。”李老師對王大夫說。

流星你通知家屬去檢驗科把剛才的檢查結果取來，看看檢查結果。應對手術中的問題。

檢驗科檢查結果回報，肝功，腎功，電解質，凝血四項正常，尿常規蛋白4+，酮體2+，o型血，hR陽線。

急診科醫生說:“王主任已經在手術室等待了。”

李老師對急診科醫生說“通知手術室，準備接病人。”

一場與時間賽跑的手術開始了。

子癇是一種嚴重的妊娠併發症，通常發生在妊娠後期或分娩後不久。其產生的原因主要與高血壓和血管痙攣有關。

在妊娠期間，母體的血管會發生一系列適應性變化，但在某些情況下，這些變化可能會導致血管痙攣和血壓升高。當血壓持續升高時，會引起腎臟、肝臟和腦部等重要器官的損傷。

另外，子癇的發生也可能與遺傳因素、免疫系統異常、血管內皮功能障礙以及營養不良等因素有關。

如果不及時治療，子癇可能會導致嚴重的併發症，如抽搐、昏迷、肺水腫和腎功能衰竭等，甚至危及母親和胎兒的生命。因此，對於妊娠期高血壓的女性，需要密